Симптом латеральной борозды бедренной кости (коленный сустав)

Симптом (глубокой) латеральной бедренной борозды представляет собой углубление на латеральном мыщелке бедренной кости в области терминальной борозды (terminal sulcus) — зоны перехода опорной большеберцовой суставной поверхности в надколенниковую суставную поверхность мыщелка бедренной кости. Иногда его называют симптомом глубокой борозды, который не следует путать с симптомом глубокого реберно-диафрагмального синуса при пневмотораксе на рентгенограмме органов грудной клетки в положении лёжа на спине.

Патология

Вероятным механизмом является высокоэнергетическая ротационная нестабильность (pivot shift) с переразгибанием, вальгусной нагрузкой, внутренней ротацией и передним смещением большеберцовой кости с сильным соударением (импакцией) мыщелка бедренной кости о задний край плато большеберцовой кости. Глубина борозды коррелирует со степенью тяжести повреждений.

Рентгенологические признаки

Глубокая латеральная бедренная борозда может определяться на рентгенограмме в боковой проекции и сагиттальной МРТ. Глубина более 1,5–2,0 мм коррелирует с разрывом передней крестообразной связки (ПКС). 

Сопутствующие повреждения латерального мениска и переднелатерального связочного комплекса могут визуализироваться на МРТ.

Рентгенография

В боковой проекции проводится линия от неизменённой суставной поверхности латерального мыщелка бедренной кости. Затем можно измерить глубину патологического углубления/борозды. В исследовании сравнивали глубину латеральной бедренной борозды у пациентов с доказанным разрывом ПКС и здоровых лиц. Показано, что глубина борозды 1,5 мм является информативным дополнительным признаком разрыва ПКС.

При неровности борозды также следует заподозрить внутреннее повреждение коленного сустава.

Дифференциальный диагноз

• нормальная латеральная борозда бедренной кости располагается в пределах 10 мм от линии Блуменсаата в боковой проекции и имеет глубину <1 мм