Классификация разрывов ахиллова сухожилия по Kuwada
Классификация разрывов ахиллова сухожилия по Кувада была предложена в 1990 году и может использоваться для описания разрыва ахиллова сухожилия.
Применение
Показания и методики восстановления ахиллова сухожилия остаются предметом дискуссий. Консервативное лечение может применяться при разрывах I типа по Кувада (частичных), с учётом повышенной вероятности повторного разрыва и осложнений.
При наличии показаний к хирургическому лечению конкретная тактика выбирается в зависимости от размера дефекта. Основная цель — попытка прямого сшивания «конец в конец» разорванных концов сухожилия при острых разрывах (тип II); однако обширные или застарелые разрывы (тип III или IV) чаще сопровождаются выраженными дегенеративными изменениями, требующими более объёмной хирургической обработки и сухожильной пластики.
Классификация
Кувада выделил следующие четыре типа разрыва ахиллова сухожилия:
тип I: частичный разрыв ≤50%
тип II: полный разрыв с диастазом между концами сухожилия ≤3 см
тип III: полный разрыв с диастазом сухожилия от 3 до 6 см
тип IV: полный разрыв с дефектом >6 см (застарелые разрывы)
Клинические случаи
Разрыв ахиллова сухожилия
Острая боль и затруднение подошвенного сгибания.
Разрыв ахиллова сухожилия
Внезапная боль и слышимый щелчок в области левой пятки во время игры в волейбол.
Полный разрыв ахиллова сухожилия
Острая боль в заднем отделе голеностопного сустава после занятий спортом. Предшествующая хроническая боль.
Разрыв ахиллова сухожилия
Боль и отёк в области голеностопного сустава после умеренной физической активности.
Article courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 6074, CC BY-NC-SA