Ювенильный папилломатоз молочной железы

Ювенильный папилломатоз (ЮП) молочной железы — это относительно распространенный доброкачественный локализованный пролиферативный очаг в молочной железе.

Эпидемиология

Как следует из названия, он встречается преимущественно у молодых женщин (средний возраст ~19-23 года) и редко наблюдается у женщин старше 30 лет.

Клиническая картина

Пациентки обращаются с плотным, четко отграниченным, подвижным объёмным образованием, часто расположенным на периферии молочной железы. Выделения из соска обычно отсутствуют.

Патология

Ювенильный папилломатоз представляет собой папиллярную пролиферацию протокового эпителия, которая частично заполняет мелкие протоки и в некоторой степени расширяет их. При макроскопическом исследовании часто определяется четко очерченное объёмное образование, содержащее множественные мелкие кисты (<2 см) в плотной фиброзной строме (в связи с чем патологоанатомы иногда называют его болезнью «швейцарского сыра»). Очаги могут варьировать в размерах, обычно составляя от 1 до 8 см.

Рентгенологические признаки

Ультразвуковое исследование

Могут определяться как нечетко отграниченное неоднородное гипоэхогенное объёмное образование со множественными мелкими (до 4 мм), преимущественно периферическими кистами. При эхографии могут визуализироваться микрокальцинаты.

Маммография

Обычно эти очаги не видны при маммографии. В редких случаях на маммограммах могут выявляться полиморфные или аморфные микрокальцинаты, асимметричная плотность или выраженный внутрипротоковый рисунок.

Рентгеноскопия

Галактография может выявлять множественные неправильной формы дефекты наполнения в молочных железах.

МРТ

Характеристики сигнала по данным одного из сообщений включают:

• T1: гипоинтенсивное дольчатое объёмное образование

• T2: может определяться наличие множественных мелких внутренних кист, которые лучше всего видны на этой последовательности и считаются наиболее специфичным признаком

• T1 C+ (Gd): может определяться выраженное быстрое накопление контраста

• динамическая последовательность: демонстрирует доброкачественный профиль накопления контраста

Лечение и прогноз

Несмотря на доброкачественную природу, некоторыми авторами рассматривается как маркер семейного рака молочной железы. Считается, что приблизительно у 10% пациентов с папилломатозом в последующем развивается рак молочной железы.