Аневризма межпредсердной перегородки

Аневризма межпредсердной перегородки определяется как патологическое выпячивание межпредсердной перегородки. Точная величина выпячивания, определяющая аневризму межпредсердной перегородки, в литературе варьирует: от >11 мм до >15 мм за пределы нормальной экскурсии у взрослых и 5 мм у детей.

Она может ограничиваться овальной ямкой или вовлекать всю межпредсердную перегородку.

Эпидемиология

Встречается примерно у 1% детской популяции.

Патология

Ассоциированные состояния

Аневризмы межпредсердной перегородки связаны с повышенной частотой периферической артериальной эмболии и повышенным риском инсульта.

Они также ассоциированы со следующими состояниями:

• дефект межпредсердной перегородки

• открытое овальное окно

Классификация

Предложено несколько систем классификации, одна из них представлена ниже:

• тип 1R: выбухание происходит только в правое предсердие

• тип 2L: выбухание происходит только в левое предсердие

• тип 3RL: преимущественное выбухание (экскурсия) направлено в правое предсердие, меньшее — в левое

• тип 4LR: максимальная экскурсия аневризмы межпредсердной перегородки направлена в сторону левого предсердия, с меньшей экскурсией в сторону правого предсердия

• тип 5: движение аневризмы межпредсердной перегородки двунаправленное и эквидистантное в оба предсердия на протяжении сердечно-дыхательного цикла

Осложнения

• криптогенный инсульт

  • некоторые авторы считают, что аневризма с экскурсией более 10 мм ассоциирована со значительно повышенным риском (отношение шансов 8)

  • считается, что сопутствующее наличие открытого овального окна оказывает синергический эффект на риск развития инсульта

Дифференциальный диагноз

При визуализации следует учитывать:

• добавочное ушко левого предсердия