Высокогорный отёк лёгких

Высокогорный отёк лёгких (HAPE) — это разновидность отёка лёгких, возникающая вследствие длительного пребывания в условиях пониженного парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе.

Эпидемиология

Чаще всего наблюдается у молодых мужчин примерно через 24–48 часов после быстрого подъёма на высоту более 2500–3000 метров и пребывания на ней.

Клиническая картина

К описанным клиническим проявлениям относятся:

• одышка в покое

• кашель с выделением пенистой розовой мокроты

• неврологические нарушения, связанные с сопутствующим отёком головного мозга

Патология

Считается, что патогенез обусловлен нарушением проницаемости альвеолярно-капиллярного барьера вследствие выраженной лёгочной вазоконстрикции и высокого капиллярного давления.

Это, в свою очередь, приводит к повышению проницаемости эндотелия, что вызывает интерстициальный и альвеолярный отёк без диффузного альвеолярного повреждения.

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография

Рентгенологические признаки на рентгенограмме органов грудной клетки могут варьировать в зависимости от степени гипоксемии.

Обычно визуализируется центральный интерстициальный отёк с перибронхиальными муфтами, нечёткими контурами сосудов и пятнистой, часто асимметричной картиной консолидации лёгочной ткани. Также могут определяться единичные линии Керли.

При высокогорном отёке лёгких лёгкой степени консолидация может быть едва заметной или отсутствовать, с минимальным вовлечением периферии лёгких или без него. В тяжёлых случаях может наблюдаться тенденция к формированию более сливных изменений, которые в итоге могут охватывать всю лёгочную паренхиму.