Гемосидероз печени

Гемосидероз печени, или перегрузка печени железом, представляет собой отложение гемосидерина в печени.

Патология

Перегрузка печени железом может протекать в виде следующих форм:

• диффузная

• гетерогенная

• сегментарная

• фокальная

• гиперсидероз

• внутриочаговый сидероз

• перипортальный сидероз

При отсутствии генетического гемохроматоза и системного гемосидероза у пациентов с циррозом может происходить очаговое накопление железа в регенераторных или диспластических узлах печени, обычно называемых «сидеротическими узлами». Сидеротические диспластические узлы считаются предраковыми очагами, тогда как сидеротические регенераторные узлы служат маркером тяжелого вирусного или алкогольного цирроза.

Микроскопическая картина

Сидеротические узлы интенсивно окрашиваются берлинской лазурью на гистологических препаратах.

Рентгенологические признаки

КТ

При отложении железа выше определенного уровня регенераторные сидеротические узлы могут определяться при КТ как узлы с высоким ослаблением или как неоднородные зоны паренхимы печени высокой плотности.

МРТ

МРТ более чувствительна, чем КТ, в визуализации регенераторных сидеротических узлов. Выявление сидеротических узлов может быть улучшено при использовании импульсных последовательностей GRE с более длинными TE. 

Регенераторные сидеротические узлы невозможно достоверно дифференцировать от диспластических сидеротических узлов при МР-исследовании.

Характеристики сигнала

Описанные характеристики сигнала сидеротических узлов печени и диффузной перегрузки железом:

• T1: низкий сигнал

• T2: низкий сигнал

• градиентное эхо (GRE) с T2*-взвешенностью: низкий сигнал

• GRE T1-взвешенные последовательности в фазе и противофазе: снижение интенсивности сигнала на изображениях в фазе по сравнению с изображениями в противофазе (из-за усиления эффекта T2* на изображениях в фазе, которые обычно имеют более длительное время эхо)

МР-количественная оценка содержания железа в печени рассматривается отдельно.

См. также

• гемосидероз