Запястье гимнаста

«Запястье гимнаста» — термин, используемый для описания различных хронических повреждений от перегрузки лучезапястного сустава у гимнастов с незавершенным формированием скелета. «Запястье гимнаста» включает комбинацию костных и связочных повреждений и на рентгенограммах обычно проявляется как хронический перелом I типа по Salter-Harris дистального физиса лучевой кости.

Эпидемиология

Повреждение дистального физиса лучевой кости часто встречается у гимнастов и иногда наблюдается в других видах спорта. Дистальный отдел лучевой кости поражается преимущественно, поскольку он берет на себя основную нагрузку в лучезапястном суставе.

Клиническая картина

Боль начинается постепенно и усиливается при нагрузках с опорой на руку в разогнутом положении лучезапястного сустава. Часто при физикальном обследовании объем движений сохранен в полном объеме, однако нередко наблюдаются отек и болезненность при пальпации в проекции дистального отдела лучевой кости.

Патология

«Запястье гимнаста» возникает в результате повторяющихся компрессионных нагрузок на дистальную ростковую пластинку лучевой кости при занятиях такими видами спорта, как спортивная гимнастика и тяжелая атлетика, которые оказывают значительное напряжение на зону роста и прилежащие структуры.

Рентгенологические признаки

• расширение ростковой пластинки (зоны роста)

• неровность контуров ростковой пластинки

• метафизарный и реже эпифизарный склероз и неровность контуров

• формирование костных мостиков / преждевременное закрытие ростковой пластинки на поздних стадиях заболевания

Рентгенография

Большинство вышеуказанных изменений ростковой пластинки, метафиза и эпифиза обычно хорошо видны на рентгенограммах.

МРТ

МРТ может применяться, если данные рентгенограмм неоднозначны. МРТ позволяет визуализировать физарный хрящ и отёк в прилежащих костях до того, как эти изменения станут видны на рентгенограммах. этап

Стоит отметить, что МРТ имеет решающее значение у пациентов группы высокого риска с хронической болью в лучезапястном суставе, поскольку раннее выявление необходимо для предотвращения дальнейшего повреждения зоны роста дистального отдела лучевой кости.

Лечение и прогноз

Как и при аналогичных травмах, основой лечения является покой, прикладывание холода и прием противовоспалительных препаратов по мере необходимости.  

Прогноз зависит от стадии повреждения и данных рентгенографии на момент постановки диагноза. При иммобилизации лонгетой или гипсовой повязкой восстановление может занять от одного до шести месяцев.

Осложнения

Осложнения нелеченого перелома включают:

• преждевременное закрытие зоны роста дистального отдела лучевой кости, приводящее к плюс-варианту локтевой кости и деформации по типу Маделунга в случаях отсутствия адекватного лечения или при затяжном процессе заживления

• повреждение треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (TFCC)