Зернистоклеточная опухоль молочной железы

Зернистоклеточные опухоли молочной железы — это редкие, обычно доброкачественные опухоли, предположительно неврального происхождения.

Эпидемиология

Они, как правило, развиваются в более молодом возрасте, чем другие типы рака молочной железы. Однако возрастной диапазон клинических проявлений может сильно варьировать, хотя чаще они встречаются у женщин в пременопаузе.

Клиническая картина

Клинически они могут имитировать карциному из-за своей фиброзной консистенции и плотности, проявляясь в виде пальпируемого объёмного образования.

Патология

Зернистоклеточные опухоли могут поражать различные висцеральные органы и кожу. Большинство авторов склоняются к их происхождению из шванновских клеток, основываясь на данных гистохимических, иммуногистохимических и ультраструктурных исследований, а также на возникновении типичных очагов в толще нервов. На долю молочной железы приходится ~5–8% всех зернистоклеточных опухолей.

Микроскопическая картина

Характерны клетки с обильной цитоплазмой и эозинофильной зернистостью. Положительное иммуногистохимическое окрашивание клеток на белок S-100, CD68 (KP-1), NSE и CEA указывает на эту опухоль. Реакция на цитокератин отрицательная.

Локализация

Зернистоклеточные опухоли чаще всего развиваются в верхневнутреннем квадранте, что соответствует зоне кожной иннервации надключичного нерва.

Рентгенологические признаки

Данные лучевой диагностики как при УЗИ, так и при маммографии могут имитировать более опасные злокачественные новообразования молочной железы.

Маммография

При маммографии эти опухоли могут определяться как очаги с нечёткими или спикулообразными контурами, напоминающие первичную карциному.

УЗИ

Эта опухоль может визуализироваться как солидное гипоэхогенное объёмное образование с нечёткими контурами и дорсальным затенением или как чётко отграниченное овальное объёмное образование с дистальным усилением эхосигнала, в зависимости от степени инфильтрации и выраженности реактивного фиброза.

История и этимология

Зернистоклеточные опухоли в целом были впервые описаны A I Abrikosoff в 1926 году как «миобластическая миома».

Лечение и прогноз

Обычно выполняется широкое местное хирургическое иссечение. Хотя <1% опухолей являются злокачественными, при неполном иссечении регистрировались случаи местного рецидивирования.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает другие типы злокачественных опухолей молочной железы.