Классификация остеонекроза по Фикату

Классификация Фиката остеонекроза основана на данных рентгенографии. В 1985 году французский хирург-ортопед Paul Ficat опубликовал модифицированную версию своей первоначальной классификации 1980 года:

Стадия 0

• доклиническая и дорентгенологическая

• диагноз подозревается в одном тазобедренном суставе при наличии подтверждённого заболевания в другом — это стадия истинно «немого сустава»

Стадия I

• самое раннее клиническое проявление синдрома, представляющее собой боль почти у 50% пациентов

• ограничение подвижности тазобедренного сустава во всех направлениях при физикальном обследовании

• рентгенограммы в норме или, максимум, выявляют лишь минимальные изменения, такие как едва заметная потеря чёткости с плохой визуализацией или размытостью трабекулярного рисунка, пятнистый остеопороз по сравнению с противоположной стороной, однако изменения не являются выраженными

Стадия II

• длится в течение нескольких месяцев или даже значительно дольше

• клинические признаки сохраняются или прогрессируют

• на рентгенограммах определяются изменения трабекулярного рисунка головки бедренной кости:

  • склероз: может быть диффузным, локализованным или в виде линейной дуги, вогнутой кверху

  • просветление: также может быть генерализованным или в виде мелких кист в головке, обычно на некотором расстоянии от суставной щели

  • смешанная форма: иногда наблюдается сочетание склероза и кист

Стадия III

• патогномоничные визуализационные признаки

  • симптом полумесяца: обусловлен субхондральным переломом

  • утрата сферичности: сегментарное уплощение головки бедренной кости

  • парадоксально, но из-за ограниченного размера секвестра суставная щель сохранена или даже расширена

Стадия IV

• терминальная фаза некротического процесса

• подвижность в тазобедренном суставе прогрессивно снижается, пока не останется лишь минимальный объем сгибания

• рентгенологическая картина соответствует остеоартрозу на фоне деформированной головки бедренной кости, который характеризуется прогрессирующей утратой суставного хряща и развитием остеофитов вертлужной впадины

См. также

• аваскулярный некроз тазобедренного сустава