Эмфизематозный панкреатит

Эмфизематозный панкреатит — редкое осложнение острого панкреатита, вызванное некротизирующей инфекцией поджелудочной железы. Оно ассоциировано с газообразующими бактериями и характеризуется наличием газа внутри или вокруг поджелудочной железы. 

Патология

Инфекция, вызванная газообразующими бактериями, такими как:

• Escherichia coli

• Clostridium perfringens

• Staphylococcus spp.

• Streptococcus spp

• Klebsiella spp.

• Pseudomonas spp.

Считается, что газ, связанный с инфекцией, состоит преимущественно из углекислого газа и азота в результате ферментации глюкозы некоторыми видами бактерий.

Рентгенологические признаки

Компьютерная томография является методом визуализации выбора благодаря высокой чувствительности и специфичности в обнаружении пузырьков газа.

Лечение и прогноз

Данное состояние сопровождается высоким уровнем смертности. Лечение заключается в чрескожном дренировании жидкостного скопления и, при отсутствии клинического эффекта от консервативных мероприятий, хирургической резекции инфицированных некротизированных тканей.

Дифференциальный диагноз

• газ, попавший вследствие недавних инструментальных манипуляций, хирургических вмешательств (например, после ЭРХПГ) или травмы

• формирование кишечного свища и заброс содержимого из прилежащего полого органа