Локтевой сустав (переднезадняя проекция)

Переднезадняя проекция локтевого сустава (AP) является частью рентгенографии локтевого сустава в двух проекциях и применяется для оценки дистального отдела плечевой кости, а также проксимальных отделов лучевой и локтевой костей. 

Данная проекция отображает локтевой сустав в естественном анатомическом положении, обеспечивая адекватную рентгенологическую оценку сочленений локтевого сустава, включая плечелучевой и плечелоктевой суставы.

Показания

Данная проекция показана при травмах, хроническом дискомфорте или инфекционных процессах в области локтевого сустава. Она помогает визуализировать переломы и/или вывихи локтевого сустава, а также признаки остеомиелита и артритических изменений. Это предпочтительная проекция для оценки медиального и латерального надмыщелков плечевой кости на предмет отрывных переломов.

Укладка пациента

• пациент сидит сбоку от стола
• полностью разогнутые плечо и предплечье в положении супинации плотно прилежат к столу за счет опускания плечевого сустава до уровня стола; они все должны находиться в одной плоскости с детектором (см. Рисунок 1)
• детектор располагается под локтевым суставом

Технические параметры

• переднезадняя проекция
• точка центрирования
  • середина локтевого сустава, что приблизительно соответствует средней точке между надмыщелками
• коллимация
  • сверху: до дистальной трети плечевой кости
  • снизу: с захватом проксимальной трети лучевой и локтевой костей
  • латерально: с захватом контура мягких тканей
  • медиально: с захватом медиального контура мягких тканей
• ориентация
  • книжная
• размер детектора
  • 18 см x 24 см
• экспозиция
  • 50–60 kVp
  • 2–5 mAs
• SID
  • 100 см
• отсеивающий растр
  • нет 

Техническая оценка изображения

• локтевой сустав находится в переднезадней проекции с небольшой внутренней ротацией.
• рука пациента должна быть ротирована кнаружи, чтобы блок и головка мыщелка визуализировались в профиль. 

Практические рекомендации

Иногда пациенты не могут полностью разогнуть локтевой сустав. В таких случаях допускается частичное сгибание в суставе; при первичной клинической картине могут потребоваться два снимка в переднезадней проекции (первый — когда предплечье плотно прилежит к детектору, второй — когда плечевая кость плотно прилежит к детектору).