Дивертикул артериального протока

Аортальный дивертикул артериального протока обусловлен персистирующей проходимостью аортального конца фетального артериального протока. Индуцированная кислородом констрикция и ремоделирование начинаются при рождении, а закрытие начинается с более чувствительного легочного конца. При неполной облитерации может сохраняться резидуальное выпячивание грудной аорты, которое можно ошибочно принять за острое повреждение аорты, обычно возникающее в этой же локализации.

Макроскопическая анатомия

Обычно он визуализируется по переднемедиальной поверхности аорты в области перешейка аорты, в месте прикрепления артериальной связки. Здесь также происходит большинство (~90%) посттравматических повреждений аорты, поскольку артериальная связка является одной из точек фиксации грудной аорты; поэтому дифференциация дивертикула артериального протока от травматической псевдоаневризмы жизненно важна.

В отличие от псевдоаневризмы аорты, которая обычно формирует острые углы с аортой, дивертикул артериального протока обычно имеет вид гладкого локального выпячивания с пологими тупыми углами по отношению к стенке аорты.

Типы

Дивертикулы артериального протока подразделяются на:

• классический

  • гладкие пологие скаты

  • 33% у новорожденных

  • 9% у взрослых

• атипичный

  • более острый, с более коротким и крутым верхним скатом

• аневризматический

  • ассоциированы с артериальной гипертензией и атеросклерозом или патологией соединительной ткани (коллагенозами)<

Дифференциальный диагноз

• псевдоаневризма аорты / псевдоаневризма дуги аорты

• минимальное повреждение аорты

• веретено аорты — циркулярное расширение непосредственно дистальнее перешейка

• дивертикул нисходящей аорты — вследствие неполной двойной дуги аорты

Отличительные признаки см. в статье псевдоаневризма аорты в сравнении с дивертикулом артериального протока.