Дракункулёз
Синонимы: Ришта
Дракункулёз, также известный как ришта, представляет собой потенциально приводящую к инвалидизации инфекцию, вызываемую паразитом Dracunculus medinensis.
Эпидемиология
По состоянию на середину 1980-х годов дракункулёз был эндемичным для долины Нила, Центральной и Западной Африки, Индии, Пакистана, Ирана и других регионов Аравийского полуострова, регистрируя около 3,5 миллионов случаев в год.
С 1980-х годов ВОЗ проводит согласованную кампанию по ликвидации дракункулёза во всем мире. В 2007 году общее число зарегистрированных случаев в мире впервые упало ниже 10 000, сократившись до 542 случаев в 2012 году. С тех пор заболеваемость оставалась в пределах двузначных чисел, например, 28 случаев в 2018 году, хотя в 2019 году наблюдался небольшой рост, когда было выявлено 54 случая.
Клиническая картина
Рентгенологическое обнаружение кальцинированной ришты часто встречается в регионах, ранее эндемичных по дракункулёзу.
В подавляющем большинстве случаев (в одном из отчетов приводится 89%) у пациентов с выявленными кальцинированными риштами (гвинейскими червями) клинические проявления отсутствовали.
Патология
Этиология
Заражение происходит при употреблении воды, содержащей переносчиков — водяных блох (циклопов), инфицированных личинками Dracunculus medinensis (что означает «маленький червь из Медины»). Рачки погибают под действием желудочного сока, высвобождая личинки, которые в конечном итоге мигрируют в подкожную клетчатку. Там женские особи проделывают подкожные ходы к месту выхода наружу, которое обычно располагается на нижних конечностях пациента. Личинки созревают во взрослых червей, спариваются и формируют пузырь на коже, через который выходят новые личинки.
Кожные проявления обычно крайне болезненны, и пациенты облегчают боль, погружая конечность в воду. Личинки выходят в воду, где их заглатывают водяные блохи, завершая жизненный цикл паразита.
Если самка паразита погибает до выхода на поверхность кожи, она может кальцинироваться в подкожных тканях. Кальцинация является обычным исходом для самца.
Рентгенологические признаки
Рентгенография
Обычно диагноз устанавливается по рентгенограммам, характерным признаком которых являются линейные кальцинации неправильной формы в мягких тканях.
Дифференциальный диагноз
Основные диагностические варианты включают:
Article courtesy of The Radswiki, Radiopaedia.org, rID: 12218, CC BY-NC-SA