Коррозивный эзофагит

Коррозивный эзофагит представляет собой форму эзофагита и обычно развивается вследствие случайного или суицидального проглатывания щелочных веществ (например, щёлочи, бытовых чистящих средств, отбеливателей, кальцинированной соды), повреждающих пищевод из-за своей щелочной среды. Желудок при этом не страдает, поскольку желудочная кислота способна нейтрализовать эти вещества.

Реже, при приёме внутрь кислотных, а не щелочных едких веществ (например, некоторых средств для прочистки труб, содержащих серную кислоту), пищевод может оставаться интактным, тогда как желудок получает тяжёлые повреждения.

Степень повреждения пищевода зависит от концентрации, типа и количества проглоченного едкого вещества, а также времени его контакта со стенкой пищевода. Как правило, поражаются средняя и нижняя трети пищевода.

Клиническая картина

Основным клиническим симптомом является дисфагия.

Патология

• острая стадия: в первые 10 дней после проглатывания; острый некроз с нечеткостью контуров слизистой оболочки и расширенным атоничным пищеводом

• подострая стадия: 10–20 дней после проглатывания, характеризуется изъязвлением пищевода

• хроническая стадия: развивается спустя 21 день, при этом воспаление пищевода разрешается фиброзом с формированием стриктуры

Рентгенологические признаки

Рентгеноскопия

В острой стадии предпочтительно использование водорастворимого контрастного вещества. Данные исследования в острой стадии включают отёк слизистой оболочки, изъязвление и отторжение слизистой оболочки с дилатацией и атонией пищевода. Осложнения, выявляемые на этой стадии, могут включать перфорацию и затекание контрастного вещества; аналогичные данные исследования могут определяться и в подострой стадии с незначительным сужением пищевода.

В хронической стадии может использоваться бариевое контрастное вещество; одиночные протяженные или множественные стриктуры поражают среднюю и нижнюю трети пищевода.

Осложнения

Перфорация пищевода и повышенная частота развития плоскоклеточного рака поражённого сегмента.

Дифференциальный диагноз

При визуализации следует учитывать:

• болезнь Крона

• реакция «трансплантат против хозяина»

• другие формы эзофагита, такие как:

  • кандидозный эзофагит

  • идиопатический эозинофильный эзофагит

  • лучевой эзофагит