Общий печеночный проток

Общий печеночный проток (ОПП) формируется слиянием правого и левого печеночных протоков. Он соединяется с пузырным протоком, формируя общий желчный проток (ОЖП). В норме его длина составляет около 4 см, а диаметр — 4 мм.

Вместе с пузырным протоком (латерально) и пузырной артерией (сверху) он образует треугольник Кало.

Терминология

При УЗИ не всегда возможно достоверно визуализировать место впадения пузырного протока в общий печеночный проток с формированием общего желчного протока. Поэтому некоторые часто используют термин «общий проток» как объединяющий общий печеночный и общий желчный протоки. Это противоречит «Анатомии Грея» (Gray's Anatomy), где термин «общий проток» используется для обозначения протока, образованного слиянием общего желчного протока и панкреатического протока.

Рентгенологические признаки

УЗИ

На протяжении десятилетий то, что во многих радиологических публикациях обозначалось как «общий желчный проток», во многих случаях фактически являлось общим печеночным протоком. Таким образом, часто приводимое нормальное значение <6 мм (измеренное от внутренней поверхности стенки до внутренней поверхности стенки, обычно при УЗИ) у взрослых в большинстве случаев фактически относится к общему печеночному протоку. Общий печеночный проток лучше всего измерять натощак в области ворот печени, как правило, параллельно и кпереди от воротной вены. С тех пор в качестве более подходящего порогового значения было предложено 7 мм.

Кроме того, на протяжении десятилетий считалось, что общий печёночный проток (который часто ошибочно называют общим жёлчным протоком) может расширяться на величину до 4 мм после холецистэктомии и с возрастом — до 1 мм за каждое десятилетие после 60 лет. Однако последующие исследования этого не подтвердили: согласно их результатам, диаметр общего печёночного протока увеличивается лишь на 0,1–0,2 мм за десятилетие и возрастает всего примерно на 1 мм после холецистэктомии.

Диаметр истинного общего жёлчного протока гораздо более вариабелен, что не позволяет легко определить надёжное пороговое значение. При УЗИ он визуализируется ниже, как правило, после выхода из ворот печени по направлению к поджелудочной железе.