Общее начало разгибателей локтевого сустава

Общее сухожилие разгибателей локтевого сустава (место общего начала разгибателей) классически относится к общему сухожилию следующих мышц-разгибателей предплечья, которые формируют единую зону прикрепления у латерального надмыщелка:

• короткий лучевой разгибатель запястья (ECRB)

• общий разгибатель пальцев (EDC)

• разгибатель мизинца (EDM)

• локтевой разгибатель запястья (ECU)

Анатомическое строение

Общее сухожилие разгибателей представляет собой плоскую сухожильную структуру, берущую начало от переднелатеральной поверхности латерального надмыщелка. Оно расположено непосредственно дистальнее места начала длинного лучевого разгибателя запястья (ECRL).

Описано, что мышечные брюшка разгибателя мизинца и разгибателя пальцев сливаются в проксимальной трети предплечья. Сами места начала сухожилий короткого лучевого разгибателя запястья и общего разгибателя пальцев также сливаются, однако имеют раздельные сухожилия, при этом короткий лучевой разгибатель запястья расположен более кпереди. С другой стороны, место начала локтевого разгибателя запястья может быть отделено плотной фасцией, отходящей кзади и книзу от латерального надмыщелка плечевой кости поверхностнее латеральной локтевой коллатеральной связки.

Функция

Общее сухожилие разгибателей функционирует как динамический стабилизатор локтевого сустава и вторичный ограничитель варусной нагрузки.

Прикрепления

Сухожильные порции, берущие начало от места прикрепления общего сухожилия разгибателей дистальнее места начала длинного лучевого разгибателя запястья, спереди назад: 

• короткий лучевой разгибатель запястья: поверхностно по отношению к лучевой коллатеральной связке

• общий разгибатель пальцев / разгибатель мизинца

• локтевой разгибатель запястья: поверхностно по отношению к латеральной локтевой коллатеральной связке

Топографо-анатомические взаимоотношения

Начало локтевого разгибателя запястья располагается непосредственно проксимальнее общего сухожилия разгибателей в нижней трети надмыщелкового гребня, а плечевое прикрепление локтевой мышцы находится сзади.

Общее сухожилие разгибателей проходит поверхностно по отношению к латеральному комплексу коллатеральных связок локтевого сустава.

Рентгенологические признаки

Ультразвуковое исследование

Общее сухожилие разгибателей лучше всего визуализируется в продольных плоскостях и характеризуется клювовидной формой с гиперэхогенной структурой. Оно располагается между подкожной клетчаткой и латеральным надмыщелком и/или лучевой коллатеральной связкой. Сухожильные порции отдельных мышц-разгибателей при ультразвуковом исследовании не дифференцируются.

МРТ

Общее сухожилие разгибателей определяется как клювовидная сухожильная структура, расположенная поверхностнее плечевого прикрепления лучевой коллатеральной и латеральной локтевой коллатеральной связок.

Связанная патология

Патологические состояния, связанные с общим сухожилием разгибателей, включают следующее:

• повреждение общего сухожилия разгибателей

• локоть теннисиста

• нестабильность локтевого сустава