Шейный отдел позвоночника (боковая проекция)

Рентгенография шейного отдела позвоночника в боковой проекции — это боковая проекция шейного отдела позвоночника.

По мере развития технологий компьютерная томография (КТ) во многом вытеснила эту проекцию. Тем не менее во многих учреждениях (особенно в отдаленных регионах), где КТ недоступна оперативно, она все еще активно используется.

Показания

Данная проекция помогает визуализировать патологические изменения всего шейного отдела позвоночника в плоскости, ортогональной прямой проекции. Она часто выполняется при травмах, а также помогает оценить состояние прилежащих мягкотканных структур и выявить такие изменения, как остеоартроз и спондилез.

Положение пациента

• пациент находится в положении лежа на спине или вертикально (стоя/сидя), в зависимости от наличия травмы или цели динамического наблюдения

• детектор ориентирован вертикально (книжная ориентация), параллельно длинной оси шейного отдела позвоночника с левой стороны пациента

• пациента предупреждают о том, что снимок выполняется на задержке дыхания на выдохе

Технические параметры

• боковая проекция

• точка центрирования

  • в точку по вертикали ниже сосцевидного отростка (на уровне щитовидного хряща) горизонтальным пучком

• коллимация

  • сверху: выше C1

  • снизу: ниже T1

  • спереди: с включением мягких тканей

  • сзади: с включением мягких тканей

• ориентация 

  • вертикальная (книжная) 

• размер детектора

  • 24 см x 30 см

• экспозиция

  • 50-75 kVp

  • 20-40 mAs

• SID

  • 150-180 см

• отсеивающий растр

  • да

Техническая оценка изображения

• должна быть четкая визуализация от C1 до T1 (как минимум T1)

• тела позвонков строго накладываются друг на друга в боковой проекции

• суставные колонны и дугоотросчатые (фасеточные) суставы наслаиваются друг на друга

Практические рекомендации

Тракция

• для лучшей визуализации T1 в этой проекции может потребоваться тракция рук книзу; данную манипуляцию должен выполнять только квалифицированный специалист

• моменты, которые следует учитывать при выполнении тракции:

  • полный выдох оптимален для максимального смещения плеч книзу с целью визуализации T1

  • необходимо четкое взаимодействие между вами и специалистом, выполняющим тракцию; убедитесь, что момент тракции согласован во избежание динамических артефактов 

  • убедитесь, что лицо, выполняющее тракцию, одето в защитный свинцовый фартук

• если визуализировать T1 не удается, может потребоваться боковая проекция пловца