Шейный отдел позвоночника (переднезадняя проекция)

Переднезадняя (прямая) проекция шейного отдела позвоночника входит в серию снимков шейного отдела позвоночника.

Показания

Данная проекция помогает визуализировать патологические изменения на уровне C3–C7 в анатомическом положении, выявляя компрессионные переломы, переломы землекопа и грыжи пульпозного ядра (ГПЯ).

Положение пациента

• пациент располагается вертикально в переднезадней позиции (за исключением случаев травмы, когда исследование выполняется в положении лежа на спине)
• плечи пациента должны находиться на равном расстоянии от приемника изображения во избежание ротации
• подбородок должен быть приподнят так, чтобы нижний край верхних резцов находился на одной линии с верхушками сосцевидных отростков / основанием черепа (за исключением травмы, когда на пациента наложен шейный воротник)

Технические параметры

• переднезадняя проекция
• точка центрирования
  • центральный луч центрируется по срединной линии на уровне C4 и проходит непосредственно под подъязычной костью
  • 15° краниально
• коллимация
  • латерально с захватом всего шейного отдела позвоночника
  • сверху с захватом C2 и снизу с захватом T2
• ориентация
  • книжная 
• размер детектора
  • 18 см x 24 см
• экспозиция
  • 65-75 kVp
  • 8-12 mAs
• SID
  • 100 см 
• отсеивающий растр
  • да

Техническая оценка изображения

• межпозвонковые пространства шейного отдела позвоночника должны быть открыты
• остистые отростки должны находиться по срединной линии, на одинаковом расстоянии от ножек дуг, что указывает на отсутствие ротации

Практические рекомендации

• убедитесь, что все съемные предметы, создающие артефакты, такие как серьги, очки или металлические зубные протезы, сняты во избежание перекрытия интересующих анатомических структур

Исправление ротационных погрешностей

Ротацию можно определить по положению остистых отростков относительно ножек дуг позвонков. Остистый отросток должен находиться по средней линии тела позвонка, на одинаковом расстоянии от обеих ножек. Любое отклонение от средней линии свидетельствует о наличии ротации. Остистый отросток смещается в сторону ножки дуги, расположенной дальше от приемника изображения.

Исправление погрешностей наклона трубки и наклона головы

В шейном отделе позвоночника присутствует лордотический изгиб. По этой причине требуется краниальный наклон трубки для проекции вдоль длинной оси позвоночного столба. Этот угол может варьировать от 5 до 20° в зависимости от положения головы. Для четкой визуализации межпозвонковых пространств центральный луч должен быть направлен перпендикулярно длинной оси позвоночного столба. Избыточный или недостаточный угол наклона может исказить отображение этих дисковых пространств.

Для достижения наилучшего угла центральный луч должен быть направлен параллельно плоскости нижней челюсти и чуть ниже подъязычной кости. Это позволяет скомпенсировать различия в наклоне головы (сгибание/разгибание шейного отдела позвоночника).