Пяточно-ладьевидная коалиция

Пяточно-ладьевидная коалиция — один из двух наиболее частых подтипов тарзальной коалиции, наряду с таранно-пяточной коалицией. Как и любая коалиция, она может быть костной (синостоз), хрящевой (синхондроз) или фиброзной (синдесмоз).

Рентгенологические признаки

Этот тип коалиции легче диагностируется при обзорной рентгенографии, чем таранно-пяточная коалиция.

Рентгенография

Косая проекция

• наилучшим образом визуализирует пяточно-ладьевидную коалицию непосредственно в виде пяточно-ладьевидного костного мостика

Прямая проекция

• также может непосредственно выявлять коалицию

• косвенные признаки включают:

  • широкую проксимальную поверхность ладьевидной кости: шире сочленяющейся головки таранной кости

  • латеральное сужение ладьевидной кости

Боковая проекция

Косвенные признаки включают:

• симптом носа муравьеда: удлинённый передний отросток пяточной кости

• обратный симптом носа муравьеда: удлинённая латеральная часть ладьевидной кости

• клюв таранной кости

• короткая шейка таранной кости

КТ

КТ может использоваться для подтверждения диагноза в сомнительных случаях или если изменения не визуализируются на обзорных рентгенограммах. Она также может применяться для предоперационного планирования.

МРТ

МРТ более информативна для выявления и характеристики хрящевых и фиброзных коалиций, а также позволяет оценить сопутствующий отёк костного мозга и мягких тканей.

Лечение и прогноз

Как и при любой тарзальной коалиции, консервативное лечение может первоначально привести к некоторому облегчению симптоматики, но затем симптомы обычно возвращаются. Как правило, требуется хирургическое лечение с иссечением коалиции.