Болезнь Бюргера

Болезнь Бюргера, также известная как облитерирующий тромбангиит, представляет собой хронический неатеросклеротический воспалительный тромботический артериит, встречающийся преимущественно у молодых курящих мужчин.

Клиническая картина

Первоначально у пациентов могут проявляться неспецифические симптомы, такие как перемежающаяся хромота в кистях и стопах, которая со временем прогрессирует до образования ишемических язв. Для постановки диагноза часто необходима биопсия, поскольку визуализационная картина и клинические проявления схожи с таковыми при атеросклерозе и других заболеваниях соединительной ткани.

Патология

Хотя заболевание чаще поражает сосуды мелкого и среднего калибра нижних конечностей, также может наблюдаться вовлечение верхних конечностей. Поражение вен отмечается в 25% случаев.

Ассоциированные состояния

• поверхностный тромбофлебит

Рентгенологические признаки

Ангиография (ДСА)

Характерные ангиографические данные исследования включают:

• распространенное окклюзионное поражение артерий

• штопорообразные коллатеральные сосуды

• обычно поражается более одной конечности

• преимущественно нижние конечности

• сохранные промежуточные артерии

• сохранность более крупных магистральных приточных сосудов

Однако штопорообразные коллатеральные сосуды не являются патогномоничными для болезни Бюргера, так как они также могут наблюдаться у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани.

Ультразвуковое исследование

• при цветовом допплеровском исследовании может определяться штопорообразный ход сосудов.

История и этимология

Дифференциальный диагноз

В круг дифференциально-диагностического поиска по данным визуализации входят:

• атеросклероз

• заболевания соединительной ткани

  • системная красная волчанка (СКВ)

  • смешанное заболевание соединительной ткани

  • склеродермия

  • CREST-синдром

  • ревматоидный артрит