Бронхолит

Бронхолит представляет собой очаговое кальцинированное эндобронхиальное образование, которое обычно возникает вследствие эрозии стенки бронха гранулематозным перибронхиальным лимфатическим узлом (например, при туберкулёзе). Это может приводить к развитию дистального ателектаза, бронхоэктазов или мукоидной закупорки.

Клиническая картина

• сухой кашель

• кровохарканье

• лихорадка, боль в груди, озноб: вследствие обструктивной пневмонии

• литоптиз: откашливание бронхолита(ов)

  • редко

Патология

Бронхолит обычно формируется в результате эрозии и экструзии прилежащего кальцинированного лимфатического узла в просвет бронха и обычно ассоциирован с длительно существующими очагами некротизирующего гранулематозного лимфаденита. Другие причины бронхолитиаза включают:

• аспирацию костной ткани или кальцинацию in situ аспирированного инородного тела

• эрозию и экструзию кальцинированных или оссифицированных хрящевых пластинок бронха

• миграция в бронх кальцинированного материала из отдаленного очага, например плевральной бляшки или из почки (нефробронхиальный свищ)

Рентгенологические признаки

КТ

Кальцинированное затемнение в просвете бронха. Могут определяться сопутствующий дистальный коллапс легкого или расширение дыхательных путей / мукоидное вклинение.

Бронхолитиаз чаще встречается справа, при этом обструктивные изменения особенно характерны для средней доли правого легкого.

Лечение и прогноз

В некоторых случаях вмешательство не требуется, тогда как в других бронхолиты могут быть безопасно удалены с помощью ригидной бронхоскопии с применением Nd-YAG лазерной фотокоагуляции.

Дифференциальный диагноз

Дифференциально-диагностический ряд по данным визуализации включает:

• эндобронхиальные инфекции с кальцинированным грибковым телом: аспергиллома

• кальцинированные эндобронхиальные опухоли

• трахеобронхиальные заболевания с кальцинацией стенок: наиболее часто трахеобронхиальный амилоидоз

• гипертрофированная бронхиальная артерия с внутрипросветным выпячиванием

См. также

• тораколиты