Сальная киста молочной железы

Сальная киста молочной железы, также известная (более корректно) как эпидермальная инклюзионная киста или просто эпидермоидная киста, представляет собой доброкачественный очаг молочной железы (BIRADS II).

Общее обсуждение данной патологии вне молочной железы см. в статье эпидермальные инклюзионные кисты.

Терминология

Два термина — сальная киста молочной железы и эпидермальная инклюзионная киста — не являются полностью синонимичными, поскольку сальная киста имеет эпителиальную выстилку, в отличие от эпидермальной инклюзионной кисты, которая имеет эпидермальную выстилку. По данным методов лучевой диагностики эти два патологических состояния неотличимы друг от друга.

Термин «сальная киста» предполагает, что очаг исходит из сальных желез, что не соответствует действительности, и поэтому данного термина следует избегать. Эпидермальная инклюзионная киста представляет собой эпидермоидную кисту, возникающую вследствие внедрения элементов эпидермиса в дерму. Предпочтительным термином обычно является «эпидермоидная киста». Однако на практике эти термины часто используются как синонимы.

Патология

Сальная киста происходит из сальной железы, тогда как эпидермоидная киста, термин для которой часто используется взаимозаменяемо с предыдущим, берет начало из воронки волосяного фолликула.

Локализация

Эти очаги обычно располагаются в коже или подкожной клетчатке. Может наблюдаться преимущественная локализация в области субмаммарной складки.

Рентгенологические признаки

Маммография

Обычно они визуализируются как четко очерченные округлые очаги мягкотканной плотности, расположенные близко к поверхности кожи.

УЗИ молочных желёз

Они часто визуализируются как небольшие гипоэхогенные образования, также расположенные близко к поверхности кожи, с дистальным акустическим усилением и отсутствием определяемого сосудистого кровотока. При эхографии иногда могут определяться чередующиеся гипо- и гиперэхогенные кольца. В некоторых случаях может визуализироваться характерный ход, идущий к поверхности кожи.

При допплеровском исследовании в рамках УЗИ иногда может выявляться весьма выраженный «кровоток». Не исключено наличие вялотекущей инфекции.

Лечение и прогноз

При наличии воспаления рекомендуется как клиническое, так и визуализационное динамическое наблюдение.

Осложнения

• инфекция: воспаление

• разрыв кисты с развитием реакции на инородное тело или гранулематозной реакции, либо с формированием абсцесса

• злокачественная трансформация в плоскоклеточный рак низкой степени злокачественности крайне редка, но описана в литературе

Дифференциальный диагноз

При маммографии следует учитывать:

• добавочный сосок: особенно при расположении вдоль млечной линии на ткани молочной железы 

При УЗИ также следует учитывать:

• бугорок Монтгомери: особенно при расположении в сосково-ареолярной области