Балканская нефропатия

Балканская нефропатия (также известная как балканская эндемическая нефропатия) представляет собой дегенеративную интерстициальную нефропатию, эндемичную для Балканских государств, которая ассоциирована с очень высокой частотой развития уротелиальной карциномы почечной лоханки и верхнего отдела мочеточника.

Эпидемиология

Заболевание в основном распространено в деревнях вдоль реки Дунай и ее притоков в Боснии и Герцеговине, Болгарии, Хорватии, Румынии и Сербии. Обычно оно развивается у 2–5% населения после 15 лет проживания в эндемичном регионе и, как полагают, обусловлено употреблением аристолоховой кислоты, содержащейся в семенах растения Aristolochia clematitis.

Аналогичное патологическое состояние ранее называлось нефропатией китайских трав (аристолоховой нефропатией), когда содержащие аристолоховую кислоту экстракты были непреднамеренно добавлены в таблетки для похудения в Брюсселе в 1990 году.

Вероятно, существуют генетические причины, объясняющие, почему лишь у меньшинства пациентов, проживающих в эндемичных районах и потребляющих токсические дозы аристолоховой кислоты, развивается нефропатия и ассоциированные с ней уротелиальные карциномы верхних мочевыводящих путей.

Рентгенологические признаки

Уротелиальные карциномы у таких пациентов обычно множественные, имеют низкую степень злокачественности (low-grade) и локализуются в почечной лоханке или верхней трети мочеточника. Данные исследования аналогичны спорадическим уротелиальным карциномам (для дальнейшего обсуждения см. уротелиальная карцинома почечной лоханки и уротелиальная карцинома мочеточника).

Лечение и прогноз

Поскольку эти опухоли двусторонние, множественные и имеют низкую степень злокачественности, основой лечения является консервативная терапия.