Передний импинджмент-синдром голеностопного сустава

Синдром переднего импинджмента голеностопного сустава (AAI) является результатом хронической повторяющейся травматизации с соударением/ущемлением между передним краем большеберцовой кости и таранной костью.

Эпидемиология

Часто встречается у футболистов и артистов балета.

Клиническая картина

Клинические проявления синдрома переднего импинджмента голеностопного сустава включают болезненное и ограниченное тыльное сгибание стопы и припухлость по передней линии суставной щели. Передний импинджмент может развиваться после ранее перенесенного тяжелого растяжения связок голеностопного сустава или повторяющихся осевых нагрузок с последующим утолщением поврежденных связок, что приводит к их ущемлению между передненижним отделом большеберцовой кости и таранной костью.

Патология

Хроническая повторяющаяся травматизация вследствие соударения переднего края большеберцовой кости и таранной кости приводит к формированию остеофитов (шпор) по переднему краю большеберцовой кости и сочленяющейся поверхности таранной кости — тибиоталярной шпоры. Остеофиты могут соударяться при тыльном сгибании стопы, приводя к ущемлению окружающих мягких тканей.

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография/КТ

Передний импинджмент голеностопного сустава лучше всего визуализируется на рентгенограмме голеностопного сустава в боковой проекции или на сагиттальных срезах КТ. Некоторые авторы рекомендуют использовать снимки в косых проекциях для определения медиального или латерального расположения костных шпор.

МРТ

Сагиттальные изображения T2 с жироподавлением (fat sat) или STIR могут быть информативны для выявления отёка костного мозга, субхондральных изменений, а также утолщения синовиальной оболочки и мягких тканей.

Дифференциальный диагноз

• остеоартроз голеностопного сустава: сужение суставной щели, а также остеофиты

• переднемедиальный импинджмент-синдром голеностопного сустава

См. также

• импинджмент-синдромы голеностопного сустава