Поражение Андерссона

Поражение Андерссона, также известное как ревматический спондилодисцит, представляет собой воспалительное поражение межпозвонковых дисков при спондилоартрите.

Эпидемиология

Ревматический спондилодисцит — неинфекционное состояние, которое, по данным рентгенографии, встречается примерно у 8% пациентов с анкилозирующим спондилитом.

Патология

Этиология

Относительно этиологии ведутся дискуссии. Гипотезы варьируют от (стрессовых) переломов позвоночника до локальной задержки процесса анкилозирования по сравнению с соседними уровнями, что приводит к формированию последнего подвижного сегмента.

Рентгенологические признаки

Рентгенография

При рентгенографии выявляются неровности и эрозии замыкательных пластинок позвонков, которые локализуются не по переднему или заднему краю, а преимущественно в центральной части; в настоящее время известно, что такие изменения представляют собой поздние признаки спондилоартрита.

МРТ

При МРТ эти очаги визуализируются как связанные с диском изменения интенсивности сигнала в пределах одной или обеих половин позвонков дисковертебрального сегмента; они гиперинтенсивны на STIR-изображениях и гипоинтенсивны на T1-взвешенных изображениях, где часто имеют полусферическую форму. На ранних стадиях заболевания на границе между фиброзным кольцом и пульпозным ядром или внутри самого ядра могут определяться полосы повышенной интенсивности сигнала. 

Так же как МРТ превосходит традиционную рентгенографию в отображении переднего спондилита (или очагов Романуса), МРТ также обеспечивает лучшую визуализацию спондилодисцита, поскольку отёчные изменения на ранних стадиях заболевания рентгенологически не определяются.

Лечение и прогноз

Единого мнения относительно тактики ведения данных поражений и, в особенности, сроков проведения хирургического вмешательства, в настоящее время нет.

Основой хирургического лечения являются инструментальная фиксация и спондилодез с коррекцией кифотической деформации при ее наличии.

Поскольку рентгенологическая картина, механические последствия, прогноз и тактика ведения при обширных поражениях отличаются от локализованных изменений, ставится под вопрос целесообразность классификации последних как поражений Андерссона.

Ряд авторов выступает за сохранение эпонима «поражение Андерссона» исключительно за обширными поражениями, которые фактически представляют собой псевдоартроз позвоночника и являются финальным общим исходом различных этиологических процессов.

История и этимология

Поражение Андерссона названо в честь шведского рентгенолога Olof Andersson, который впервые описал данные изменения в 1937 году во время работы в больнице Святого Эрика (St Eriks Hospital) в Стокгольме.