Экзаменационные клинические случаи (3-й курс) / 19 из 26
Гепатоцеллюлярная карцинома с опухолевым тромбозом нижней полой вены
В правой доле печени определяется крупное, со слегка сниженным ослаблением, гиперваскулярное объёмное образование с неоднородным накоплением контраста и отсроченным вымыванием контрастного вещества. Образование инфильтрирует правую печёночную вену и распространяется в нижнюю полую вену и правое предсердие.
В правой диафрагмальной цепочке и верхней паракавальной области визуализируется несколько увеличенных лимфатических узлов с SAD менее 25 мм.
Также определяются незначительный асцит и минимальный двусторонний плевральный выпот.
Предстательная железа увеличена.
В правой доле печени определяется крупное объёмное образование с неоднородным гиперинтенсивным сигналом на T2W и гипоинтенсивным на T1W, а также разрозненными зонами ограничения диффузии на DWI. После введения контрастного вещества образование демонстрирует неоднородное выраженное накопление контраста в артериальную фазу с вымыванием в отсроченную фазу.
Образование инвазирует правую печёночную вену, распространяется в нижнюю полую вену и пролабирует в правое предсердие, что соответствует опухолевому тромбозу.
В верхней паракавальной и правой диафрагмальной цепочках визуализируется несколько увеличенных лимфатических узлов с максимальным SAD до 25 мм.
Определяются незначительный двусторонний плевральный выпот и минимальный асцит.