Экзаменационные клинические случаи (3-й курс) / 7 из 26
Разрыв высокодифференцированного гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) с карциноматозом
Из случая: Разрыв высокодифференцированного гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) с карциноматозом
Неоднородное по Т2, с промежуточным и гипоинтенсивным сигналом (на T2 fat sat) объёмное образование нижней части правой доли печени, преимущественно экзофитно исходящее из 5/4A сегментов печени, с выраженным диффузным выпадением сигнала в противофазе, что свидетельствует о наличии внутриочагового жира, и интенсивным артериальным гиперконтрастированием с вымыванием контраста в портально-венозную фазу. Других объёмных образований печени не выявлено. Неоднородный по Т2 сигнал от сальника на последовательностях SSFSE, а также накопление контраста/утолщение сальника с ограничением диффузии.
Контрольная КТ демонстрирует неоднородное накопление контраста объёмным образованием в нижних отделах правой доли печени с явными признаками карциноматоза: умеренным или выраженным асцитом, массивным «сальниковым пирогом», узелковыми изменениями и утолщением брюшины.