Разрыв высокодифференцированного гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) с карциноматозом
Случай предоставил Michael P. Hartung
Клиническая картина
Дискомфорт в животе
Данные пациента
- Возраст:
- 35 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Разрыв высокодифференцированного гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) с карциноматозом
Неоднородное по Т2, с промежуточным и гипоинтенсивным сигналом (на T2 fat sat) объёмное образование нижней части правой доли печени, преимущественно экзофитно исходящее из 5/4A сегментов печени, с выраженным диффузным выпадением сигнала в противофазе, что свидетельствует о наличии внутриочагового жира, и интенсивным артериальным гиперконтрастированием с вымыванием контраста в портально-венозную фазу. Других объёмных образований печени не выявлено. Неоднородный по Т2 сигнал от сальника на последовательностях SSFSE, а также накопление контраста/утолщение сальника с ограничением диффузии.
Контрольная КТ демонстрирует неоднородное накопление контраста объёмным образованием в нижних отделах правой доли печени с явными признаками карциноматоза: умеренным или выраженным асцитом, массивным «сальниковым пирогом», узелковыми изменениями и утолщением брюшины.
Обсуждение
Сложный и нетипичный клинический случай: у молодой пациентки при визуализации определялись признаки, характерные для содержащей жир аденомы печени, однако на первичной МРТ также присутствовали малозаметные, неожиданные данные за карциноматоз. Это указывает на то, что объёмное образование в действительности представляло собой высокодифференцированный ГЦР с наличием жирового компонента в структуре. Данный случай демонстрирует важность комплексного диагностического поиска в остальных отделах брюшной полости и полости малого таза, а также распознавания гетерогенного вида сальника на корональных изображениях SSFSE, накопления им контрастного вещества и ограничения диффузии. Контрольная КТ более наглядно демонстрирует распространённый характер перитонеального карциноматоза, который, к сожалению, прогрессировал в динамике.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Экзаменационные клинические случаи (3-й курс) · Rodolfo Miguel Lopez Zugarramurdi
- Распространенные заболевания 02 · 唐明忠 唐
Case courtesy of Michael P. Hartung, Radiopaedia.org, rID: 230677, CC BY-NC-SA