Радиопедия
Меню

Разрыв высокодифференцированного гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) с карциноматозом

Случай предоставил Michael P. Hartung

Клиническая картина

Дискомфорт в животе

Данные пациента

Возраст:
35 лет
Пол:
Женский

Неоднородное по Т2, с промежуточным и гипоинтенсивным сигналом (на T2 fat sat) объёмное образование нижней части правой доли печени, преимущественно экзофитно исходящее из 5/4A сегментов печени, с выраженным диффузным выпадением сигнала в противофазе, что свидетельствует о наличии внутриочагового жира, и интенсивным артериальным гиперконтрастированием с вымыванием контраста в портально-венозную фазу. Других объёмных образований печени не выявлено. Неоднородный по Т2 сигнал от сальника на последовательностях SSFSE, а также накопление контраста/утолщение сальника с ограничением диффузии.

Контрольная КТ демонстрирует неоднородное накопление контраста объёмным образованием в нижних отделах правой доли печени с явными признаками карциноматоза: умеренным или выраженным асцитом, массивным «сальниковым пирогом», узелковыми изменениями и утолщением брюшины.

Обсуждение

Сложный и нетипичный клинический случай: у молодой пациентки при визуализации определялись признаки, характерные для содержащей жир аденомы печени, однако на первичной МРТ также присутствовали малозаметные, неожиданные данные за карциноматоз. Это указывает на то, что объёмное образование в действительности представляло собой высокодифференцированный ГЦР с наличием жирового компонента в структуре. Данный случай демонстрирует важность комплексного диагностического поиска в остальных отделах брюшной полости и полости малого таза, а также распознавания гетерогенного вида сальника на корональных изображениях SSFSE, накопления им контрастного вещества и ограничения диффузии. Контрольная КТ более наглядно демонстрирует распространённый характер перитонеального карциноматоза, который, к сожалению, прогрессировал в динамике.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Michael P. Hartung, Radiopaedia.org, rID: 230677, CC BY-NC-SA