Эмбриональная карцинома — область гипофиза
Случай предоставил Frank Gaillard
Клиническая картина
Зрительные нарушения. Натыкается на предметы. Снижение зрения.
Данные пациента
- Возраст:
- 25 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Эмбриональная карцинома — область гипофиза
Непосредственно над спинкой турецкого седла определяется округлое накапливающее контраст образование. По-видимому, оно вовлекает воронку гипофиза и дно третьего желудочка. На FLAIR лучше всего видно, что объёмное образование расположено позади зрительного перекреста и между левым и правым зрительными трактами.
Других очагов не выявлено. Пинеальная область без особенностей. Гидроцефалия отсутствует. Гипофиз небольших размеров, но визуализируется отдельно.
Обсуждение
Это объёмное образование с вовлечением ножки гипофиза и дна третьего желудочка может представлять собой герминогенную опухоль или папиллярную краниофарингиому. Питуицитома, зернистоклеточная опухоль селлярной области и веретеноклеточная онкоцитома могут иметь схожую картину.
Если оно действительно не связано со зрительным перекрёстом и зрительными трактами, как это представляется, пилоцитарная астроцитома или другая глиома зрительных путей гораздо менее вероятна.
Анализы крови
Первичные анализы крови выявили следующие опухолевые маркеры:
Альфа-фетопротеин AFT 10.5 (норма < 8.8 microg/L)
CEA и BHCG в норме
Пациенту была выполнена биопсия.
Гистологическое исследование
На срезах определяются фрагменты ткани, в значительной степени замещенные низкодифференцированной злокачественной опухолью. Опухоль представлена крупными атипичными клетками с полиморфными ядрами неправильной формы и умеренным количеством эозинофильной цитоплазмы. Определяются окружающая фиброзная строма и участки некроза. При иммуногистохимическом исследовании опухолевые клетки демонстрируют выраженную положительную экспрессию CD30, AE1/AE3, CAM 5.2 и C-KIT. Опухолевые клетки отрицательны к PLAP, Beta HCG, CD20, Melan A и S100.
Окончательный диагноз
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Справочник по нейрорадиологии · habeeb noufal
- Центральная нервная система · 唐明忠 唐
Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 99858, CC BY-NC-SA