Радиопедия
Меню

Абсцессы головного мозга

Случай предоставил Dalia Ibrahim

Клиническая картина

Левосторонняя слабость.

Данные пациента

Возраст:
40 лет
Пол:
Мужской

Множественные субкортикальные объёмные образования в правой лобно-теменной области, левом таламусе и левой височной доле. Они характеризуются высоким сигналом на FLAIR и T2-ВИ с гипоинтенсивными краями. Отмечается ограничение диффузии с краевым накоплением контраста после введения контрастного вещества. Наиболее крупные очаги визуализируются в правой лобно-теменной области. Образования окружены вазогенным отёком и оказывают масс-эффект в виде сглаживания вышележащих кортикальных борозд. При МРС выявлено выраженное повышение пика липидов/лактата. Значимого повышения пика холина не определяется.

Данные исследования соответствовали картине пиогенных абсцессов головного мозга.

При МРТ органов брюшной полости в VII сегменте правой доли печени определяется крупное кистозное образование с толстой стенкой и характерным ограничением диффузии, с перигепатической тяжистостью окружающей клетчатки и небольшим реактивным плевральным выпотом, что соответствует крупному абсцессу печени.

Аналогичные образования меньшего размера визуализируются в VIII, III и IV сегментах.

Прогрессирование в отношении размеров и окружающего вазогенного отёка очагов в правой лобно-теменной области.

Однако некоторые очаги (такие как очаги в таламусе и левой височной доле) уменьшились в размерах.

Пациенту выполнено хирургическое иссечение лобно-теменных абсцессов. Возбудитель — E. coli.

Обсуждение

Абсцессы головного мозга обычно имеют типичную радиологическую картину даже при отсутствии клинических проявлений инфекции, таких как лихорадка. Ограничение диффузии и краевое накопление контраста высокоспецифичны для диагностики абсцессов головного мозга. Кроме того, характерна МРС с выраженным повышением пиков липидов/лактата. Детальная послойная визуализация тела обычно позволяет выявить источник инфекции: как и в представленном случае, МРТ органов брюшной полости выявила крупный абсцесс печени, который был дренирован путем аспирации после лечения абсцессов головного мозга.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Dalia Ibrahim, Radiopaedia.org, rID: 99609, CC BY-NC-SA