Радиопедия
Меню

Болезнь Потта

Случай предоставил Mohammad Osama Hussein Yonso

Клиническая картина

Пациент жалуется на кашель в течение 2 лет. Потеря массы тела на 8 кг за 5 месяцев, боль в пояснице. Обратился в частную клинику, где при рентгенографии органов грудной клетки выявлено скопление жидкости в области грудного отдела позвоночника, повышение СОЭ, фебрильная лихорадка (38,6 °C).

Данные пациента

Возраст:
30 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Болезнь Потта

Рентген На весь экран

Двустороннее расширение параспинальных полос от уровня ключиц до уровня T12, вероятно, отражающее параспинальный патологический процесс.

Значимой легочной консолидации или явных полостей не определяется.

Плевральный выпот и пневмоторакс отсутствуют.

Размеры сердца без особенностей.

Из случая: Болезнь Потта

Рентген На весь экран

Кифоз грудного отдела позвоночника сохранён.

Корни дужек интактны.

Высота межпозвонковых промежутков на уровнях T5-6, T6-7 и T9-10 незначительно снижена.

Признаков спондилолистеза или лизиса не выявлено.

Двустороннее диффузное паравертебральное мягкотканное затемнение, вероятно, абсцесс.

Из случая: Болезнь Потта

МРТ На весь экран

Крупный многокамерный перивертебральный абсцесс (жидкостное скопление), распространяющийся от уровня позвонка C7 до уровня L2, размерами 3 x 7,2 x 30 см в переднезаднем, поперечном и краниокаудальном направлениях соответственно.

Характеризуется высоким сигналом на T2 и низким сигналом на T1. В структуре определяются единичные перегородки. Отмечается многоуровневое распространение в межреберные промежутки.

Также процесс распространяется с вовлечением правой поясничной мышцы.

Многоуровневые изменения интенсивности сигнала от костного мозга тел позвонков шейного, грудного и верхнепоясничного отделов, а также многоуровневое распространение абсцесса в тела позвонков, наиболее выраженное на уровнях T3, T4, T6, T7, T10 и T12.

Патологические изменения интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков на уровнях T4-5 и T5-6 в сочетании с небольшим интраспинальным эпидуральным распространением воспалительного процесса.

Значимого снижения высоты тел позвонков или выраженных локальных кифотических изменений не определяется.

Обсуждение

Пациент был переведен в многопрофильную больницу для дальнейшего обследования.

Была выполнена МРТ, как описано выше.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Крупное многокамерное перивертебральное скопление/абсцесс с поражением преимущественно нижнешейного и всех сегментов грудного отдела позвоночника, с минимальным интраспинальным эпидуральным распространением на уровне T5-T6 и компрессией спинного мозга на этом уровне. Без очевидных патологических изменений интенсивности интрамедуллярного сигнала. Картина характерна для распространенного туберкулеза с болезнью Потта и крупным холодным абсцессом.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Mohammad Osama Hussein Yonso, Radiopaedia.org, rID: 98074, CC BY-NC-SA