Радиопедия
Меню

Метастатическая хондросаркома

Случай предоставил Domenico Nicoletti

Клиническая картина

Боль в левом тазобедренном суставе.

Данные пациента

Возраст:
45 лет
Пол:
Мужской

Крупный склеротический и литический очаг шейки левой бедренной кости с точечными хондроидными кальцинациями и патологическим переломом.

КТ органов грудной клетки с контрастированием (до операции)

Паренхиматозных и плевральных очагов не выявлено.

Послеоперационная рентгенография левого тазобедренного сустава

Послеоперационная рентгенограмма после резекции проксимального отдела бедренной кости и капсулы тазобедренного сустава и реконструкции проксимального отдела бедренной кости модульным резекционным эндопротезом.

Гистологическое заключение (перевод с итальянского на английский)

Резекция головки и шейки бедренной кости проксимальнее перелома. Срезы костной ткани с инфильтрацией центральной хондросаркомой G2 по классификации ВОЗ.

КТ органов грудной клетки без контрастного вещества (через год после операции)

Появление небольшого кальцинированного плеврального очага в верхней доле правого легкого.

КТ органов грудной клетки без контрастного вещества (через три года после операции)

Увеличение кальцинированного плеврального очага в верхней доле правого легкого.

Рентгенография левого тазобедренного сустава (через три года после операции)

Через три года отмечается быстрый рост локорегионарного рецидива с кальцинацией в левых ягодичных мышцах. Также определяется крупное периартикулярное скопление жидкости.

КТ таза

Крупный локальный рецидив с кальцинацией в ягодичных мышцах слева с крупным перипротезным скоплением жидкости.

КТ органов грудной клетки с контрастным веществом (через пять лет после операции)

Мелкий кальцинированный паренхиматозный очаг в верхушечном сегменте правой нижней доли. Субплевральная кальцинация справа без динамики.

КТ органов грудной клетки без контрастного усиления (через шесть лет после операции)

Двусторонние кальцинированные объёмные образования и узлы в лёгких, с обеих сторон — кальцинированные плевральные метастазы, плевральный выпот и ателектаз верхней доли правого лёгкого, обусловленный центральным объёмным образованием. В брюшной полости определяется кальцинированный лимфатический узел.

Обсуждение

Хондросаркома — это злокачественная опухоль гиалинового хряща. Её можно классифицировать как первичную или вторичную (развивающуюся из доброкачественной остеохондромы или энхондромы). Опухоли классифицируют по шкале от 1 до 3 на основании размера ядер, гиперхромазии, митотической активности и клеточности. Метастазы чаще всего поражают лёгкие и реже — регионарные лимфатические узлы и печень. Хирургическая резекция является наилучшим методом лечения. Химиотерапия считается неэффективной, особенно при опухолях низкой степени злокачественности.

Рентгенолаборант: TSRM Fabio Imola.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Domenico Nicoletti, Radiopaedia.org, rID: 97423, CC BY-NC-SA