Острый ишемический инсульт — гиперденсные ВСА, СМА и ПМА
Случай предоставил Pranav Sharma
Клиническая картина
Выраженная правосторонняя гемиплегия и смазанная речь. Сопутствующие судорожные приступы и нарушение уровня сознания.
Данные пациента
- Возраст:
- 60 лет
- Пол:
- Мужской
Данные исследования:
Асимметрично гиперденсные левая СМА, сегмент A1 ПМА и терминальный отдел левой ВСА с вовлечением супраклиноидного, офтальмического и кавернозного сегментов, что указывает на тромбоэмболию крупного сосуда.
Утрата дифференцировки серого и белого вещества и диффузное снижение плотности в бассейне кровоснабжения левых ПМА и СМА. Цитотоксический отёк вследствие сформированного инфаркта в бассейне ПМА и СМА.
Без признаков макроскопической геморрагической трансформации.
Крючок левой височной доли нависает над левым серпом мозжечка, что указывает на раннее крючковое вклинение.
Заключение:
Сформированный инфаркт головного мозга в бассейне левых СМА и ПМА с цитотоксическим отёком, объёмным воздействием и ранним левосторонним крючковым вклинением.
Гиперденсный просвет левой интракраниальной ВСА, СМА (до середины сегмента M1) и сегмента A1 ПМА, что указывает на острую тромбоэмболию.
Без признаков геморрагической трансформации.
Обсуждение
Пациент был переведен в ОРИТ из районной больницы с левосторонним ишемическим инсультом. Эндоваскулярная тромбоэкстракция была невозможна из-за неспособности организовать межбольничную транспортировку в пределах необходимого временного окна. Принято решение о проведении тромболизиса тенектеплазой.
Гиперденсность пораженных сосудов обусловлена тем, что тромб ранее сформировался и подвергся ретракции (в сердце или в каротидном синусе) до эмболизации и окклюзии левой ВСА.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- КТ головного мозга · Tangay Meadjantuk
- Нейрорадиология · Emil Michalski
- КТ · Chris Dud
Статьи по теме
Case courtesy of Pranav Sharma, Radiopaedia.org, rID: 96456, CC BY-NC-SA