Радиопедия
Меню

Бактериальный менингит

Случай предоставил Emiliano Visconti

Клиническая картина

За день до обращения в приемное отделение у пациентки появились тошнота и рвота. В течение ночи развилось быстропрогрессирующее нарушение ментального статуса со спутанностью сознания. Поступление в приемное отделение в 3:00. При поступлении лихорадки не было. Лейкоцитоз.

Данные пациента

Возраст:
70 лет
Пол:
Женский

Из случая: Бактериальный менингит

КТ На весь экран

Кровоизлияний и ишемических очагов не выявлено. По конвекситальной поверхности определяется легкое сглаживание некоторых борозд.

КТ-ангиография (не представлена) не выявила окклюзий артерий или тромбоза венозных синусов.

Из случая: Бактериальный менингит

МРТ На весь экран

На FLAIR-изображениях визуализируется гиперинтенсивное содержимое, диффузно заполняющее борозды обоих полушарий, борозды мозжечка и базальные цистерны. На постконтрастных изображениях определяется диффузное лептоменингеальное накопление контраста (лучше визуализируемое на постконтрастных аксиальных FLAIR-изображениях, чем на постконтрастных аксиальных T1-SE изображениях). На постконтрастных T1-SE изображениях определяется DVA в левом полушарии мозжечка. 

Обсуждение

Менингит — это инфекционное поражение мозговых оболочек, наиболее часто обусловленное гематогенным распространением бактериальной инфекции.

Некоторые пациенты с данной инфекцией погибают, причем летальный исход может наступить всего за несколько часов. Тем не менее большинство людей выздоравливает после бактериального менингита. У выздоровевших могут сохраняться стойкие нарушения функций.

В клинической картине часто наблюдаются лихорадка, менингизм (головная боль, ригидность затылочных мышц и светобоязнь) и нарушение сознания.

Диагноз основывается на клинических и лабораторных данных (люмбальная пункция).

Лучевая диагностика помогает исключить другие причины, подтвердить диагностическую гипотезу и исключить осложнения (эмпиема, абсцесс паренхимы, вентрикулит, гидроцефалия). Иногда менингит развивается в результате прямого распространения инфекции из околоносовых пазух или сосцевидного отростка; таким образом, визуализация помогает исключить данный источник инфекции.

КТ головного мозга может быть без патологических изменений или выявлять сглаженность некоторых борозд. Лептоменингеальное накопление контраста более отчетливо видно на постконтрастных FLAIR-изображениях, которые очень информативны для его выявления.

Клинический случай предоставлен Dr. Francesca Graziani.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Emiliano Visconti, Radiopaedia.org, rID: 95174, CC BY-NC-SA