Инфундибулонейрогипофизит
Случай предоставил Luis Felipe Camarillo
Клиническая картина
В анамнезе: постепенное развитие полиурии, полидипсии и выделения большого объема мочи (более 6 литров в сутки) в течение 4 месяцев.
Данные пациента
- Возраст:
- 35 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Инфундибулонейрогипофизит
На бесконтрастном сагиттальном T1-взвешенном изображении определяется отсутствие привычной гиперинтенсивности задней доли гипофиза и утолщенная воронка гипофиза размером 5,3 мм. На сагиттальном T1-взвешенном изображении с контрастным усилением (гадолиний) визуализируется нормальное накопление контраста передней долей гипофиза и выраженное накопление контраста утолщенной воронкой гипофиза размером 5,3 мм.
Корональные последовательности области гипофизарной ямки. На бесконтрастном T1-взвешенном изображении определяется утолщенная воронка гипофиза, а на постконтрастном T1-взвешенном изображении — выраженное накопление контраста утолщенной воронкой гипофиза размером 5,3 мм.
Обсуждение
Инфундибулонейрогипофизит — это редкое заболевание, которое может манифестировать острым развитием центрального несахарного диабета.
В данном клиническом случае представлен 35-летний мужчина с острым началом симптомов (полиурия, полидипсия и большой объем выделяемой мочи). Физикальный осмотр, осмоляльность сыворотки и уровень натрия в сыворотке крови были в норме на фоне резко разведенной и гипотоничной мочи. Проба с сухоядением подтвердила диагноз несахарного диабета.
На МРТ визуализируется неизмененный аденогипофиз с отсутствием гиперинтенсивного сигнала на T1 от нейрогипофиза и утолщенная воронка гипофиза размером до 5,3 мм с выраженным накоплением контраста после введения контрастного вещества.
Пациент получал терапию глюкокортикоидами и десмопрессином с полным регрессом симптомов и данных исследования через 7 месяцев.
У данного пациента высока клиническая настороженность, однако окончательный диагноз может быть установлен только на основании результатов гистопатологического исследования. Рассматривался и другой дифференциальный диагноз, такой как саркоидоз, герминома, гистиоцитоз, но они были исключены по результатам лабораторных исследований; кроме того, они редко регрессируют и в большинстве случаев могут даже быстро прогрессировать.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- RASHED 2B НЕЙРО · Mahmoud Rashed
- Устный экзамен · Manisha Shetty
- OSCER Нейро Maryam · Maryam Davani
- Головной мозг кошки 1/2 · Laleh Ebrahimpour
Статьи по теме
Case courtesy of Luis Felipe Camarillo, Radiopaedia.org, rID: 93948, CC BY-NC-SA