Деменция с тельцами Леви
Случай предоставил Shisheng Lu
Клиническая картина
Снижение когнитивных функций со зрительными галлюцинациями.
Данные пациента
- Возраст:
- 60 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Деменция с тельцами Леви
На МРТ определяется лишь лёгкое или умеренное генерализованное уменьшение объёма головного мозга. Лёгкие хронические ишемические изменения мелких сосудов. В передненижнем отделе головки правого хвостатого ядра визуализируется участок фокального глиоза и потери объёма с дистрофической кальцинацией. Ствол головного мозга и мозжечок без особенностей.
Заключение:
Изменения неспецифичны, признаков, указывающих на конкретное нейродегенеративное заболевание, нет. Однако картина согласуется с клиническим предположением о деменции с тельцами Леви.
Из случая: Деменция с тельцами Леви
Отмечается выраженное снижение метаболизма в задних отделах теменных долей и коре затылочных долей с обеих сторон. Также определяется незначительное снижение метаболизма в правом предклинье, но не в задней поясной коре. Метаболизм в базальных ганглиях сохранен.
Заключение:
Данные исследования соответствуют деменции с тельцами Леви.
Из случая: Деменция с тельцами Леви
ОФЭКТ головного мозга была выполнена после инфузии 99mTc ECD с ментальной стимуляцией. Применен анализ данных Neurostat.
Исследование технически низкого качества, однако выявляет снижение перфузии преимущественно в задних отделах коры обоих полушарий большого мозга с интактностью задней поясной коры и предклинья. Отмечается лишь незначительное снижение перфузии в средних и передних отделах коры больших полушарий.
Перфузия базальных ганглиев, ствола мозга и мозжечка представляется нормальной.
Заключение:
Данные исследования в высокой степени соответствуют диагнозу деменции с тельцами Леви: выявляется гипоперфузия коры задних отделов полушарий большого мозга с сохранением перфузии задней поясной коры/предклинья.
Обсуждение
Диагностика деменции с тельцами Леви только на основании МРТ затруднительна, если вообще возможна. Методы радионуклидной диагностики (как ФДГ-ПЭТ, так и ОФЭКТ) гораздо более информативны, выявляя характерный затылочно-теменной гипометаболизм с интактностью задней поясной коры — известный как симптом «островка» поясной извилины.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Новый ndd · Nashwan Nawfal Alhamadani
- Ядерная медицина 6 — Разное · Praveen Samarawickrama
- Деменции и дегенеративные заболевания · Renor Gonçalves de Castro Neto
- Нейродегенеративные заболевания · Andres Vicentin
- 2B: Ядерная медицина · Daoud akhtar
- Неврология: демиелинизирующие и дисмиелинизирующие заболевания · CELICE FERNANDEZ
- Чек-лист APDR по ядерной медицине: R1R2R3 ФДГ-ПЭТ · E Smith
- Нейрорадиология · Cara Lucas
- 2B: Нейро (порядок заметок) · Daoud akhtar
- OSCER Нейро Maryam · Maryam Davani
- 2B: Нейро 2 · Daoud akhtar
- AT 6 (Нейро) · Adam Tsao
Статьи по теме
Case courtesy of Shisheng Lu, Radiopaedia.org, rID: 93603, CC BY-NC-SA