Синдром Валленберга (латеральный медуллярный синдром)

Синдром Валленберга является наиболее распространенным синдромом ишемического инсульта в вертебробазилярном бассейне. Двадцать процентов ишемических инсультов происходят в задней циркуляции. Считается, что около половины из них приходится на синдром Валленберга. Наблюдается преобладание мужчин среднего возраста. Атеротромботические причины с поражением крупных артерий составляют около 75% случаев, далее следуют кардиоэмболия (17%) и расслоение позвоночной артерии (8%).

Основным патологическим механизмом синдрома Валленберга является окклюзия задней нижней мозжечковой артерии (PICA) или одной из ее ветвей. Синдром также может развиваться вследствие окклюзии позвоночной артерии либо нижних, средних или верхних медуллярных сосудов. Анатомически зона инфаркта при синдроме Валленберга кровоснабжается задней нижней мозжечковой артерией (PICA). При этом окклюзия PICA является причиной лишь небольшой части случаев. Большинство (80%) случаев вызваны окклюзией позвоночной артерии, от которой отходят PICA и передняя спинномозговая артерия до ее слияния с противоположной позвоночной артерией с образованием базилярной артерии. Наиболее частым механизмом окклюзии позвоночной артерии или PICA является атеротромбоз.