Гастроинтестинальная стромальная опухоль
Случай предоставил abanindu-thakur
Клиническая картина
Боль в животе и запор.
Данные пациента
- Возраст:
- 55 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Гастроинтестинальная стромальная опухоль
В правой половине брюшной полости определяется крупное интраперитонеальное гетерогенное солидно-кистозное объёмное образование с чёткими контурами. Его размеры составляют 9 x 11 x 12 см (в поперечном, переднезаднем и краниокаудальном измерениях соответственно). Меньший солидный компонент имеет мягкотканное ослабление (HU: +37), а больший кистозный компонент — низкое ослабление (HU: +18). На постконтрастных изображениях в очаге определяется накопление контраста стенкой кисты с гетерогенным накоплением контраста солидным компонентом и ненакапливающими контраст центральными зонами (вероятно, некроз). Вдоль стенки кисты визуализируются множественные мелкие накапливающие контраст пристеночные узелки.
Образование, по-видимому, исходит экзофитно из стенки петель средних отделов подвздошной кишки. Стенка кишки спаяна с объёмным образованием на поверхности контакта. Объёмное образование смещает петли тонкой кишки кпереди и медиально, а восходящую ободочную кишку — кзади, с сохранением жировых прослоек между ними.
Обсуждение
Крупное, с четкими контурами, экзофитное солидно-кистозное объёмное образование смешанной плотности, исходящее из стенки тонкой кишки и неоднородно накапливающее контрастное вещество, в данном случае делает диагноз гастроинтестинальной стромальной опухоли (GIST) наиболее вероятным.
Для гастроинтестинальных стромальных опухолей типично наличие некроза или формирования кист (как в данном случае), которые визуализируются на КТ как зоны сниженного ослабления. Их характер роста является экзоэнтеральным (как в данном случае) с крупным экстралюминальным компонентом. Кишечная непроходимость встречается редко даже при больших опухолях и в данном случае также отсутствовала.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- SVH Живот 9 · Liz Silverstone
- Устный экзамен · SATHYA K
- Очаги/объёмные образования: грудная клетка / ЖКТ / МПС · Steven Clare
Статьи по теме
Case courtesy of abanindu-thakur, Radiopaedia.org, rID: 92832, CC BY-NC-SA