Радиопедия
Меню

Гастроинтестинальная стромальная опухоль

Случай предоставил abanindu-thakur

Клиническая картина

Боль в животе и запор.

Данные пациента

Возраст:
55 лет
Пол:
Женский

В правой половине брюшной полости определяется крупное интраперитонеальное гетерогенное солидно-кистозное объёмное образование с чёткими контурами. Его размеры составляют 9 x 11 x 12 см (в поперечном, переднезаднем и краниокаудальном измерениях соответственно). Меньший солидный компонент имеет мягкотканное ослабление (HU: +37), а больший кистозный компонент — низкое ослабление (HU: +18). На постконтрастных изображениях в очаге определяется накопление контраста стенкой кисты с гетерогенным накоплением контраста солидным компонентом и ненакапливающими контраст центральными зонами (вероятно, некроз). Вдоль стенки кисты визуализируются множественные мелкие накапливающие контраст пристеночные узелки.

Образование, по-видимому, исходит экзофитно из стенки петель средних отделов подвздошной кишки. Стенка кишки спаяна с объёмным образованием на поверхности контакта. Объёмное образование смещает петли тонкой кишки кпереди и медиально, а восходящую ободочную кишку — кзади, с сохранением жировых прослоек между ними.

Обсуждение

Крупное, с четкими контурами, экзофитное солидно-кистозное объёмное образование смешанной плотности, исходящее из стенки тонкой кишки и неоднородно накапливающее контрастное вещество, в данном случае делает диагноз гастроинтестинальной стромальной опухоли (GIST) наиболее вероятным.

Для гастроинтестинальных стромальных опухолей типично наличие некроза или формирования кист (как в данном случае), которые визуализируются на КТ как зоны сниженного ослабления. Их характер роста является экзоэнтеральным (как в данном случае) с крупным экстралюминальным компонентом. Кишечная непроходимость встречается редко даже при больших опухолях и в данном случае также отсутствовала.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of abanindu-thakur, Radiopaedia.org, rID: 92832, CC BY-NC-SA