Радиопедия
Меню

Подострый инфаркт головного мозга

Случай предоставил Dalia Ibrahim

Клиническая картина

Слабость в левых конечностях в течение 10 дней.

Данные пациента

Возраст:
45 лет
Пол:
Женский

Из случая: Подострый инфаркт головного мозга

МРТ На весь экран

Небольшие кортикальные и субкортикальные зоны патологического сигнала в правой лобно-височной области, гиперинтенсивные на T2 и FLAIR ВИ и демонстрирующие эффект просвечивания (T2 shine-through) на DWI и карте ADC. Масс-эффект и перифокальный отёк отсутствуют. Отмечается гиральное накопление контраста, соответствующее избыточной перфузии (luxury perfusion). На MRS выявлено выраженное повышение пиков липидов/лактата.

Данные изменения соответствуют подострому инфаркту головного мозга.

В данном случае необходимо внимательно оценить магистральные сосуды на предмет патологических изменений.

Обратите внимание на потерю феномена пустоты потока (flow void) в исследуемых интракраниальных сегментах правой ВСА (внутренней сонной артерии). Обратите внимание на ненакапливающий контрастное вещество тромбированный просвет на T1-последовательности с контрастным усилением.

Из случая: Подострый инфаркт головного мозга

Снимок с комментарием На весь экран

Утрата феномена потери сигнала от дистального шейного, каменистого, кавернозного и супраклиноидного отделов правой внутренней сонной артерии, которая окклюзирована.

Обратите внимание на не накапливающий контраст тромбированный просвет каменистого отдела правой внутренней сонной артерии на втором изображении.

Обсуждение

Подострые инфаркты головного мозга имеют гетерогенную картину при визуализации и могут даже иметь причудливый вид, имитирующий опухоль головного мозга. В данном клиническом случае это ввело нейрохирурга в заблуждение, поэтому было назначено проведение МР-спектроскопии, которая выявила повышенные пики липидов и лактата, типичные для инфаркта. Кроме того, избыточная перфузия (luxury perfusion), приводящая к гиральному накоплению контраста, может имитировать неопластическое накопление контраста. Также важно оценивать феномен потери сигнала от кровотока и накопление контраста в крупных сосудах. 

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Dalia Ibrahim, Radiopaedia.org, rID: 91931, CC BY-NC-SA