Радиопедия
Меню

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома печени

Случай предоставил Liz Silverstone

Клиническая картина

Боль в правом подреберье. Незначительное повышение СРБ и ГГТ.

Данные пациента

Возраст:
50 лет
Пол:
Женский

Из случая: Эпителиоидная гемангиоэндотелиома печени

УЗИ На весь экран

Множественные неоднородные очаги печени с нечеткими контурами и незначительной внутренней васкуляризацией. На изображениях визуализируется очаг размером 2,6 см.

Из случая: Эпителиоидная гемангиоэндотелиома печени

КТ На весь экран

Множественные очаги в печени, имеющие вид «мишени». Некоторые из них сливаются между собой. Ветви воротной вены подходят к периферии некоторых очагов (симптом «леденца на палочке»). С некоторыми очагами связаны преходящие различия накопления контраста.

Из случая: Эпителиоидная гемангиоэндотелиома печени

МРТ На весь экран

T2 DWI ADC T1 FS и после введения Primovist

Двадцать или более отдельных и сливающихся очагов в печени, демонстрирующих мишеневидный паттерн с кольцевидным накоплением контраста в артериальную фазу, соответствующим периферическому ограничению диффузии. 

Ассоциированные с очагами транзиторные различия накопления контраста.

Обсуждение

Гистологическое исследование биоптата печени:

На срезах определяются множественные столбики паренхимы печени, в которых дольковое строение и портальные тракты нарушены многочисленными атипичными эпителиоидными клетками с фиброзом и рассеянными лимфоцитами и нейтрофилами. Хотя нормальная архитектоника долек может быть выявлена с помощью окраски на ретикулярные волокна, неопластические клетки перемешаны с неизмененными гепатоцитами, которые представлены в виде отдельных клеток или трабекул толщиной в две клетки. Опухолевые клетки определяются внутри сосудистых пространств, некоторые из них содержат внутрицитоплазматические просветы, где местами визуализируются эритроциты. Проведено иммуногистохимическое исследование. Опухолевые клетки позитивны по ERG, CD31 и CD34, но негативны по панцитокератину, CD68, Sox10, Hep Par1, Pax5, CD3 и EBER (ISH). CD68 выявляет сидероз клеток Купфера.

В целом полученная картина соответствует эпителиоидной гемангиоэндотелиоме.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Liz Silverstone, Radiopaedia.org, rID: 91875, CC BY-NC-SA