Хроническая обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента
Случай предоставил Pranav Sharma
Клиническая картина
Боль в правом боку и лихорадка
Данные пациента
- Возраст:
- 80 лет
- Пол:
- Женский
Выраженный правосторонний гидронефроз с точкой перехода на уровне лоханочно-мочеточникового
сегмента в целом без существенной динамики. Отмечается атрофия коркового слоя, соответствующая длительно
существующей обструкции, с выраженной тяжистостью околопочечной клетчатки справа,
прогрессирующей по сравнению с предыдущими исследованиями, что может свидетельствовать либо о затеке мочи, либо о тяжистости
клетчатки вследствие присоединившейся инфекции верхних мочевыводящих путей справа. Конкрементов
не выявлено. Тяжистость жировой клетчатки распространяется книзу в правое
забрюшинное пространство, при этом жидкостных скоплений с периферическим накоплением контраста или
свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено.
Заключение: Выраженный правосторонний гидронефроз с точкой перехода на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента, соответствующий длительно существующей обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента. Тяжистость околопочечной клетчатки справа с сопутствующим утолщением уротелия и гиперфиксацией контрастного вещества в верхних мочевыводящих путях справа более всего соответствует присоединившейся инфекции. Затек мочи вследствие перфорации является менее вероятной причиной прогрессирования тяжистости клетчатки.
Обсуждение
Пациентка поступила в отделение неотложной помощи с болью в правом боку и лихорадкой на фоне известной хронической обструкции правого ЛМС. В анализе мочи: 500 лейкоцитов, бактерии 3+. Количество лейкоцитов в крови (WCC) повышено до 18. Температура при поступлении до 39 °C. Предполагался уросепсис с пиелонефритом на фоне хронической обструкции правого ЛМС и гидронефроза. Пациентке проводилась консервативная терапия с внутривенным введением антибиотиков и инфузионных растворов, с клиническим улучшением. Стентирование мочеточника для устранения обструкции не потребовалось.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Урология
- МПС
- Кишечник · Laylamfekry
- 05. КТ мочевыделительной системы: инфекции и прочее · Sahil Gulabkhan Malek
Статьи по теме
Case courtesy of Pranav Sharma, Radiopaedia.org, rID: 90643, CC BY-NC-SA