Эпителиоидная гемангиоэндотелиома печени и лёгких
Случай предоставил Dalia Ibrahim
Клиническая картина
Случайно выявленные очаговые образования печени при УЗИ органов брюшной полости.
Данные пациента
- Возраст:
- 50 лет
- Пол:
- Женский
Печень:
Множественные билобарные FDG-позитивные очаги в печени различных размеров. Наиболее метаболически активный очаг визуализируется в VII сегменте с SUV max 4.0. Очаги демонстрируют краевое накопление контраста (паттерн «ободка»/«мишени»). В некоторых очагах определяются внутренние кальцинации.
Лёгкие:
Множественные мелкие рассеянные легочные узлы с умеренно повышенным накоплением FDG.
Селезёнка:
В ее верхнем полюсе визуализируется мелкий FDG-негативный очаг, не накапливающий контрастное вещество.
Из случая: Эпителиоидная гемангиоэндотелиома печени и лёгких
Множественные билобарные очаговые образования печени, характеризующиеся низким сигналом на T1WI и высоким сигналом на T2WI с «симптомом белой мишени», сформированным гиперинтенсивным центром и периферическим слабо гиперинтенсивным ободком. Очаги демонстрируют ограничение диффузии. Образования расположены преимущественно по периферии и субкапсулярно, за исключением одного интрапаренхиматозного очага в VIII сегменте. Очаг в VI сегменте правой доли печени вызывает ретракцию прилежащей капсулы, отчетливо видимую на корональных изображениях. В крупных очагах определяются внутренние кольца с низкой интенсивностью сигнала.
Аналогичный, но меньший по размеру очаг визуализируется в селезенке; он имеет гиперинтенсивную центральную часть с гипоинтенсивным краем и не демонстрирует ограничения диффузии.
Множественные мелкие рассеянные узлы в легких.
Обсуждение
Биопсия очагов в печени выявила эпителиоидную гемангиоэндотелиому.
Эпителиоидная гемангиоэндотелиома (ЭГЭ) — редкая злокачественная сосудистая опухоль низкой или промежуточной степени злокачественности. Она развивается вокруг венозных сосудов среднего и крупного калибра.
Она может возникать в различных органах и тканях:
- печень: эпителиоидная гемангиоэндотелиома печени
- лёгкие: эпителиоидная гемангиоэндотелиома лёгких
- конечности: кожа и мягкие ткани
При эпителиоидной гемангиоэндотелиоме печени очаги обычно имеют сниженное ослабление и демонстрируют краевое накопление контраста (паттерн мишени/ободка). В них может определяться кальцинация или они могут вызывать ретракцию капсулы. Очаги обычно располагаются по периферии (субкапсулярно).
При эпителиоидной гемангиоэндотелиоме легких легочные узлы обычно мелкие и множественные, с хаотичным распределением, как в данном случае. Внутри узлов иногда определяются кальцинации.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Блок 3 — МРТ органов брюшной полости · Dennis Dimond
- Get through final FRCR 2A-2017 (раздел 2) · Sohaib Zoghoul
- МР23 · tuanleminh
- эссе · Hari Prasath Sivakumar
- Споттеры 2/5 · Naveen Kumar
- Разное: грудная клетка · Kevin Sheng
Case courtesy of Dalia Ibrahim, Radiopaedia.org, rID: 90505, CC BY-NC-SA