Радиопедия
Меню

Поликистоз почек взрослых

Случай предоставил Pranav Sharma

Клиническая картина

Боль в правой половине живота.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Поликистоз почек взрослых

КТ На весь экран

Значительно изменённые и увеличенные почки и печень с минимальным объёмом почечной паренхимы. Небольшое количество свободной жидкости в прямокишечно-пузырном углублении и незначительная тяжистость паранефральной клетчатки справа. В обеих почках в структуре некоторых кист определяются неоднородные гиперденсные включения, что может отражать последствия предшествующего кровоизлияния или кальцинации.

Обсуждение

Данный клинический случай является отличной демонстрацией патоморфологии.

Пациент — мужчина, которому была выполнена открытая правосторонняя нефрэктомия.

Показания: кровотечение из правой почки, нестабильность гемодинамики и неэффективность консервативной терапии. В анамнезе верифицированный поликистоз почек. Высокий риск на фоне антикоагулянтной терапии с учетом недавнего протезирования аортального клапана (AVR) и протезирования корня аорты (ранее принимал варфарин — отменен, в настоящее время инфузия гепарина).

Интраоперационные данные: крупная поликистозная правая почка с прилежащей гематомой, окружающей верхний полюс. Геморрагические кисты. Активное кровотечение отсутствует.

Гистопатологическое заключение:

МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ

  • препарат нефрэктомии размерами 260x130x160 мм
  • масса препарата 1800 г
  • вся паренхима почки замещена кистами различных размеров (5–30 мм), содержащими прозрачную жидкость или сгустки крови
  • лоханка выраженно расширена и содержит сгустки крови

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ

  • на срезах паренхима почки замещена множественными кистами различного размера, выстланными эпителием от кубического до уплощенного
  • кисты поражают как кору, так и мозговое вещество
  • отмечается кистозное расширение канальцев и клубочков
  • признаков дисплазии эпителия или инвазивного злокачественного новообразования не выявлено

    • ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    • картина соответствует поликистозной болезни почек взрослых

    Плейлисты с этим клиническим случаем

    Статьи по теме

    Case courtesy of Pranav Sharma, Radiopaedia.org, rID: 89311, CC BY-NC-SA