Радиопедия
Меню

Вирусный энцефалит — последствия

Случай предоставил Mohamed Saber

Клиническая картина

Лихорадка, нарушение уровня сознания, судороги, тяжелый гастроэнтерит в анамнезе 1 неделю назад

Данные пациента

Возраст:
5 лет
Пол:
Женский

Из случая: Вирусный энцефалит — последствия

КТ На весь экран

При бесконтрастном КТ-исследовании определяется следующее:

  • визуализируются множественные пятнистые гиподенсные очаги различных размеров с вовлечением кортикальных и субкортикальных отделов обоих полушарий большого мозга, а также базальных ядер, преимущественно в обеих лобных, обеих теменных областях, а также в области правых хвостатого и чечевицеобразного ядер и таламуса
  • сглаженность супратенториальных экстрааксиальных пространств ЦСЖ вследствие масс-эффекта
  • задняя черепная ямка без особенностей
  • без признаков гидроцефалии

Из случая: Вирусный энцефалит — последствия

МРТ На весь экран

При МРТ-исследовании определяется следующее:

  • визуализируются множественные пятнистые очаги различных размеров с поражением корковых и субкортикальных отделов обоих полушарий большого мозга, а также базальных ядер, преимущественно в лобных и теменных долях с обеих сторон, а также в правом хвостатом и чечевицеобразном ядрах и таламусе.
  • пораженные отделы выглядят отечными, с изменением сигнала (гипоинтенсивный на T1 / гиперинтенсивный на T2 и FLAIR) и ограничением диффузии на DWI. При постконтрастном исследовании определяется гириформный/лептоменингеальный тип накопления контрастного вещества.
  • задняя черепная ямка без особенностей
  • признаков гидроцефалии нет

Из случая: Вирусный энцефалит — последствия

МРТ На весь экран

При контрольном МРТ-исследовании определяется следующее:

  • пятнистая энцефаломаляция и глиоз пораженных областей с сигналом, аналогичным ЦСЖ, и окружающими зонами гиперинтенсивности на T2 и FLAIR. Гиперинтенсивные участки на DWI и ADC обусловлены артефактом T2 shine-through
  • кортикальный ламинарный некроз проявляется в виде гириформной гиперинтенсивности на T1
  • церебральная атрофия и уменьшение объема ткани мозга проявляются расширением супратенториальной желудочковой системы и экстрааксиальных пространств ЦСЖ

Обсуждение

Данный клинический случай является хорошим примером того, насколько агрессивным и разрушительным для ткани головного мозга иногда бывает вирусный энцефалит. Менее чем за один месяц развились энцефаломаляция, ламинарный некроз коры и атрофия головного мозга с последующей стойкой инвалидизацией.

Ламинарный некроз коры обычно описывается при инфарктах головного мозга и метаболических заболеваниях, однако он также встречается у пациентов с энцефалитом.

В данном клиническом случае предшествующий гастроэнтерит и результаты анализа ЦСЖ свидетельствовали о высокой вероятности вирусного энцефалита.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Mohamed Saber, Radiopaedia.org, rID: 88533, CC BY-NC-SA