Радиопедия
Меню

Лёгкое любителя птиц

Случай предоставил Ian Bickle

Клиническая картина

Курильщик, стаж курения 68 пачко-лет. Владелец птиц — волнистые попугаи. Исключить альвеолит/фиброз.

Данные пациента

Возраст:
55 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Лёгкое любителя птиц

Рентген На весь экран

Ретикулонодулярные изменения в обоих лёгких (справа более выражены, чем слева), соответствующие альвеолиту.

Из случая: Лёгкое любителя птиц

КТ На весь экран

Панлобарные ретикулярные изменения и центрилобулярные узелки с преобладанием в нижних долях, более выраженные в правом легком. Незначительные тракционные бронхоэктазы.

Наслоившиеся зоны сливных изменений по типу матового стекла, например в задних отделах верхушечного сегмента правой нижней доли.

Объемы легких сохранены.

Значимой лимфаденопатии не выявлено.

Из случая: Лёгкое любителя птиц

КТ На весь экран

Контроль через 6 месяцев после терапии стероидами

Панлобарный фиброз с преобладанием в нижних долях, умеренной деформацией дыхательных путей и ретикулярными изменениями, более выраженными в правом лёгком. Сохранность периферических отделов. 

Изменения по типу матового стекла регрессировали по сравнению с предшествующей КТ.

Объёмы лёгких сохранены.

Без значимой лимфаденопатии.

Обсуждение

КТ-картина при первичном исследовании демонстрировала фиброз и присоединившийся пневмонит, то есть обострение хронического экзогенного аллергического альвеолита.

Повторное исследование после ответа на терапию стероидами демонстрирует успешное лечение острой фазы (пневмонита) с сохранением хронического фиброзного компонента.

Учитывая выраженный анамнез контакта с птицами и положительные антитела к антигенам голубей, волнистых попугаев и домашней птицы, был установлен диагноз «лёгкое любителя птиц».

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ian Bickle, Radiopaedia.org, rID: 88291, CC BY-NC-SA