Перелом медиального отдела левой ключицы
Случай предоставил Matthew Tse
Клиническая картина
В состоянии опьянения, упала на спину. Выраженная болезненность в области грудино-ключичного сустава и легкая одышка. ? пневмоторакс ? разрыв грудино-ключичного сочленения.
Данные пациента
- Возраст:
- 65 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Перелом медиального отдела левой ключицы
Смещённые костные отломки, проецирующиеся на верхний отдел левого лёгочного поля, и неровность нижнего края левой ключицы в медиальном отделе — картина соответствует перелому нижней поверхности медиальной части левой ключицы со смещением, вероятно с вовлечением и смещением грудинного конца левой ключицы и, следовательно, вероятным повреждением левого грудино-ключичного сустава.
Левая лопатка интактна.
Соотношения в левом плечевом и акромиально-ключичном суставах не нарушены.
Множественные застарелые переломы рёбер слева.
Металлоконструкция в проксимальном отделе правой плечевой кости.
Выраженного коллапса или консолидации не выявлено. Пневмоторакс отсутствует.
Из случая: Перелом медиального отдела левой ключицы
Рентгенограмма левого плечевого сустава в прямой проекции с разметкой
Рентгенограмма левого плечевого сустава в прямой проекции с разметкой, на которой выделены костный фрагмент и медиальный конец ключицы, являющийся источником костного фрагмента при переломе (обратите внимание, что кортикальный слой левого медиального конца ключицы не прослеживается четко; сравните с частично визуализированным правым медиальным концом ключицы с различимым кортикальным слоем, что указывает на интактность медиального конца правой ключицы).
Из случая: Перелом медиального отдела левой ключицы
Оскольчатый перелом медиального конца левой ключицы. Незначительное расширение грудино-ключичного сустава, без выраженного вывиха. Линии перелома распространяются на суставную поверхность. Общая картина и положение перелома без динамики по сравнению с предыдущим исследованием.
Умеренная окружающая гематома.
Акромиально-ключичный и плечевой суставы без особенностей.
Застарелые переломы ребер слева. Перелома лопатки не выявлено.
Эмфизема легких.
Очагов в легких или других случайных находок не выявлено.
Обсуждение
Переломы медиального отдела ключицы бывает трудно визуализировать на обзорной рентгенографии; в данном случае оценка симметрии помогла определить, что это перелом медиального отдела ключицы. Клиническая бригада изначально предполагала перелом лопатки, особенно с учетом того, что пациентка сообщила о падении на спину и отрицала падение вперед, однако другие проекции, выполненные в тот момент, не выявили повреждения лопатки.
Последующая КТ подтверждает перелом медиального отдела ключицы.
В настоящее время проводится консервативное лечение: ортопедо-травматологическая бригада считает, что консолидации можно достичь без операции; конфигурация перелома сделала бы оперативную фиксацию крайне сложной.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Травмы на КТ (с аннотациями) · Steele Morris
- Верхняя конечность
- Клинические случаи ОДА
- 1 JWTS Плейлист по травме · Claire Shoesmith
- BJ FINAL 2
- ОДА 3 · Maegan Grace Mueller
Статьи по теме
Case courtesy of Matthew Tse, Radiopaedia.org, rID: 87456, CC BY-NC-SA