Экстрадуральная спинальная утечка ЦСЖ
Случай предоставил Yaïr Glick
Клиническая картина
Головная боль и боль в спине, возникшие через 3 дня после самопроизвольных родов под эпидуральной анестезией.
Данные пациента
- Возраст:
- 25 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Экстрадуральная спинальная утечка ЦСЖ
Экстрадуральные скопления ЦСЖ в позвоночном канале: кпереди вдоль шейного отдела, кзади вдоль грудного отдела и кпереди вдоль поясничного отдела позвоночника. Твёрдая мозговая оболочка утолщена и накапливает контрастное вещество, что соответствует утечке ЦСЖ.
Спинной мозг нормальной толщины и интенсивности сигнала.
Клинически значимых протрузий или грыж дисков не выявлено.
Полостные кистозные очаги и узлы в верхушке правого лёгкого.
Из случая: Экстрадуральная спинальная утечка ЦСЖ
Сужены желудочки, цистерны и борозды.
Твёрдая мозговая оболочка утолщена и накапливает контраст, включая серп мозга и намёт мозжечка, что является проявлением снижения внутричерепного давления.
Небольшой тромб в правой теменной оболочечной вене кзади от вены Тролара, прилежащий к верхнему сагиттальному синусу (SSS). Несколько дополнительных тромбов с обеих сторон от SSS в области вертекса.
Обсуждение
Пациентке была выполнена пломбировка аутокровью по поводу утечки ЦСЖ с частичным облегчением симптомов.
По поводу тромбоза кортикальных вен был назначен клопидогрел. Контрольная МРТ головного мозга, выполненная через 4 дня, показала растворение тромбов.
Что касается очагов в верхней доле правого легкого, была выполнена бронхоскопия, а промывные воды бронхов были окрашены на микобактерии — выявлены кислотоустойчивые бактерии. Пациентке была незамедлительно начата комбинированная антибактериальная терапия по поводу туберкулеза.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Нейрорадиология · Emil Michalski
- Травма головного мозга · Zachary Miller
- Saeede · Sara Mir
Case courtesy of Yaïr Glick, Radiopaedia.org, rID: 86961, CC BY-NC-SA