Перелом пилона
Случай предоставил Safwat Mohammad Almoghazy
Клиническая картина
Поступил в отделение неотложной помощи после падения с высоты более 1,5 метров с жалобами на отёк в области левого голеностопного сустава.
Данные пациента
- Возраст:
- 50 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Перелом пилона
Выраженный многооскольчатый перелом дистального отдела большеберцовой кости с распространением на свод пилона большеберцовой кости.
Из случая: Перелом пилона
- оскольчатый перелом медиальной лодыжки, распространяющийся на большеберцово-таранную суставную поверхность.
- поперечный перелом латеральной лодыжки по типу трещины с незначительным смещением, распространяющийся на малоберцово-таранную суставную поверхность.
- в шейке таранной кости отмечается плотный костный островок.
Обсуждение
Это отличный пример перелома пилона III типа по классификации Рюди и Альговера — перелома дистального отдела большеберцовой кости с вовлечением ее суставной поверхности (пилона).
Переломы пилона возникают в результате удара блока таранной кости при острой осевой нагрузке, как в данном клиническом случае.
Дифференциация между переломами пилона и трехлодыжечными переломами имеет важное хирургическое и прогностическое значение.
Эту разницу лучше всего определять путем сопоставления клинического механизма травмы с четырьмя характерными рентгенологическими критериями, отличающими эти два типа переломов.
Четыре основных рентгенологических критерия отличают переломы пилона от трехлодыжечных переломов:
- выраженная оскольчатость дистального отдела большеберцовой кости с циркулярным распределением костных отломков
- наличие внутрисуставного перелома с распространением на свод суставной поверхности большеберцовой кости (плафона)
- наличие перелома таранной кости при некоторых повреждениях пилона
- анатомическое соотношение латеральной лодыжки и таранной кости на уровне вилки голеностопного сустава. Это соотношение лучше всего оценивается при КТ
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Опорно-двигательный аппарат 3 · Quý Minh Vũ
- ОДА
- ОДА · Yasin Celal Gunes
- Эпонимы ОДА
- Обучение рентгенологии для NP
- «Как читать лучевые исследования опорно-двигательного аппарата» Дополнение к главе 3 · Stefan Tigges
- RR · Ayesha Lakmali Weerasinghe Gunawardhana
- Рентгенограммы при травмах ОДА у взрослых - SIC
- Нижняя конечность
- Патологии нижних конечностей · Dustin Koykas
- Переломы · James Olufemi Akanle
- Специалист 2 · Jinyoung Park
- ОДА2 · Tangay Meadjantuk
Статьи по теме
Case courtesy of Safwat Mohammad Almoghazy, Radiopaedia.org, rID: 86509, CC BY-NC-SA