Радиопедия
Меню

Энцефалопатия Вернике с поражением мозжечка

Случай предоставил Alexandra Murphy

Клиническая картина

Двухнедельный анамнез слабости, атаксии и дизартрии. При осмотре выявлен двусторонний нистагм (вертикальный и горизонтальный). В анамнезе злоупотребление алкоголем.

Данные пациента

Возраст:
45 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Энцефалопатия Вернике с поражением мозжечка

МРТ На весь экран

Определяется повышение сигнала на FLAIR в верхних отделах мозжечка с обеих сторон, включая червь. Это сопровождается высоким сигналом на изображениях B=1000 и умеренно сниженным сигналом на карте ADC. Кроме того, отмечается высокий сигнал на изображениях с фактором B в медиальных отделах таламусов.

Обсуждение

Учитывая клиническую картину, алкогольный анамнез и низкий уровень тиамина, пациенту был выставлен диагноз энцефалопатии Вернике с атипичными радиологическими признаками. Пациент получал терапию тиамином с положительной клинической и рентгенологической динамикой. МРТ через 10 дней после первичного исследования не выявила прогрессирования и продемонстрировала незначительное улучшение.

Поражение мозжечка при энцефалопатии Вернике является атипичным проявлением. Как правило, энцефалопатия Вернике поражает медиальные отделы таламусов, сосцевидные тела, пластинку четверохолмия и периакведуктальные зоны.

Подобное распределение изменений было бы нетипичным для инфаркта, так как оно затрагивает бассейны обеих верхних мозжечковых артерий, но не распространяется на бассейн задней мозговой артерии или ствол мозга.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Alexandra Murphy, Radiopaedia.org, rID: 86305, CC BY-NC-SA