Радиопедия
Меню

Устройство для закрытия дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

Случай предоставил Hilary Bowman

Клиническая картина

Состояние после коррекции ДМЖП в анамнезе, обращение с лихорадкой. Выполнена рентгенография органов грудной клетки для исключения пневмонии.

Данные пациента

Возраст:
20 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Устройство для закрытия дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

Рентген На весь экран

1. В проекции сердечного силуэта в области межжелудочковой перегородки визуализируются две дисковидные рентгеноконтрастные структуры с двумя рентгеноконтрастными точками (лучше всего видны при исследовании позвоночника на сколиоз в прямой проекции, изображения №3 и №4), что соответствует окклюдеру ДМЖП. Кроме того, определяются множественные мелкие стернотомические швы и хирургические клипсы в левой прикорневой области.

2. Незначительная кардиомегалия с признаками гипертрофии правого желудочка. Признаков венозного застоя в легких нет.

3. Слабовыраженный левосторонний верхнегрудной сколиоз без динамики; гипоплазия 1-го ребра справа и аномалия частичного сращения 4-го и 5-го ребер слева стабильны.

4. Незначительное двустороннее перибронхиальное утолщение. Четких очаговых изменений, характерных для пневмонии, плеврального выпота или пневмоторакса не выявлено.

5. Верхний этаж брюшной полости — без видимых патологических изменений.

Обсуждение

Закрытие дефектов межжелудочковой перегородки (ДМЖП) обычно показано при гемодинамически значимом сбросе крови, аортальной регургитации и инфекционном эндокардите в анамнезе. Варианты закрытия включают хирургическую коррекцию и транскатетерное закрытие ДМЖП, которое становится всё более распространённым, хотя в настоящее время рекомендуется только при неосложнённых мышечных ДМЖП и некоторых типах мембранозных ДМЖП.

Современные окклюдеры ДМЖП Amplatzer изготовлены из нитинола и имеют форму двойного диска с соединительной центральной перемычкой (шейкой), которая фиксируется в дефекте межжелудочковой перегородки. Эти диски могут быть симметричными или асимметричными в зависимости от модели, а некоторые из них оснащены рентгеноконтрастными метками для подтверждения правильности позиционирования, как у данного пациента. Другие устройства, используемые для закрытия (в том числе off-label), включают нитиноловые или сосудистые спирали, окклюдеры протоков, устройства типа «двойной зонтик», пуговичные устройства (buttoned devices) и устройства Starflex.

Раскрытие информации: Я, Hilary Bowman, не имею фактического или потенциального этического либо финансового конфликта интересов в отношении данного устройства. Данный клинический случай не является личным одобрением или рекомендацией данного продукта.

Этот клинический случай был представлен под кураторством и при участии:

Soni C. Chawla, M.D.
Доцент
Кафедра радиологических наук
David Geffen School of Medicine at UCLA
Olive View - UCLA Medical Center

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Hilary Bowman, Radiopaedia.org, rID: 85886, CC BY-NC-SA